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研究背景恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)是指恶性肿瘤压迫或侵犯肝外胆管,引起胆道狭窄,从而导致胆汁排泄受阻。主要表现为黄疸、上腹痛、发热以及继发性肝功能恶化,严重者可发生脓毒血症、肝肾功能衰竭、凝血功能异常,病死率极高。若不采取及时治疗,其预后较差,平均生存期不足3个月。92%的患者半年内死亡。根治性手术切除率较低,姑息性胆道引流减黄术成为有效手段。目前临床上常用的姑息性治疗手段有外科手术、内镜下支架置入、经皮经肝胆道穿刺引流。近年来,研究不同引流方法的疗效和安全性成为研究的热点。目的通过回顾性分析我院分别行姑息性胆肠吻合术、内镜下引流术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)不同方法的临床资料,对其临床特点及优缺点做出客观评价,为临床医生提供参考。方法2011年5月至2015年7月期间我院收治的不能行根治性手术切除的恶性胆道梗阻患者共193例,按内镜下胆道支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流术和姑息性胆肠吻合术三种治疗方法分别分成ERCP组、PTCD组和胆肠吻合组,收集三组患者的临床资料,并对三组患者肝功能指标、术后近期并发症、住院时间和生存时间进行回顾性分析。结果1.一般资料方面,各组患者的男女比例、平均年龄、发病原因等比较均无统计学差异(P>0.05),三组资料具有可比性。2.在恶性胆道梗阻的就诊首发症状中,皮肤及巩膜黄染最多见,其次为乏力、腹痛腹胀、畏寒发热等,基本与文献相符。3.在治疗效果方面,三组患者ALT、TBIL、ALP、GGT术后均出现明显下降,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。各组间术后下降情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后通过随访比较发现,三组患者的平均生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.ERCP组并发症发生率较PTCD组及胆肠吻合组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTCD组较胆肠吻合组术后近期并发症发生率降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。5.ERCP组和PTCD组的平均住院时间相较胆肠吻合组更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。而ERCP组和PTCD组相比较无明显差异(P>0.05)。结论ERCP、PTCD、胆肠吻合术均能有效的实现胆道引流、降低黄疸、保护肝功能、延长患者生存期。都是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法。ERCP较另外两种治疗方法有一定的治疗优势,可在临床积极推广。