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背景与目的过敏性紫癜是儿科最常见的血管炎之一，近年来发病率逐年升高，其确切的发病机理尚不十分清楚。一般认为IgA和IgG介导的Ⅲ型变态反应参与发病。但近几年的临床研究发现，IgE介导的Ⅰ型变态反应也可能参与过敏性紫癜的部分发病。CD23和CD19是与IgE关系较密切的因子。本文通过检测过敏性紫癜性肾炎患儿外周血淋巴细胞CD23、CD19的表达，探讨CD23、CD19在儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病机制中的作用，及CD23、CD19之间的相互关系。方法1．采用流式细胞分析技术及酶联免疫法(ELISA)检测30例过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿和30例过敏性紫癜患儿外周血CD23阳性、CD19阳性淋巴细胞(CD23~+、CD19~+)的百分率和血清IgE水平。并与30例健康儿童作对照分析。2．30例过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿有27例在B超定位下行经皮肾穿刺活检术，所取肾组织行光镜、电镜、免疫荧光检查。3．应用SPSS10.0统计学软件进行数据管理和统计学处理。检验水准α=0.05。结果1．过敏性紫癜(HSP)组与过敏性紫癜性肾炎(HSPN)组外周血CD23阳性、CD19阳性淋巴细胞(CD23~+、CD19~+)的百分率和血清IgE水平均高于正常对照组(P＜0.01)；过敏性紫癜性肾炎(HSPN)组CD23阳性淋巴细胞(CD23~+)的百分率、CD19阳性淋巴细胞(CD19~+)的百分率和血清IgE水平均高于过敏性紫癜(HSP)组(P＜0.01)。2．过敏性紫癜性肾炎组30例患儿中有27例行肾穿刺病理活检，其中肾脏病理分级Ⅱ级18例，Ⅲ级及以上9例，肾脏病理Ⅲ级及以上组CD23阳性淋巴细胞(CD23~+)的百分率、CD19阳性淋巴细胞(CD19~+)的百分率高于肾脏病理分级Ⅱ级组(P＜0.01)。3．通过Pearson相关分析发现，过敏性紫癜患儿外周血CD23~+淋巴细胞百分率与血清IgE、CD19~+淋巴细胞百分率呈正相关(相关系数分别为0.322、0.336，P分别小于0.05、0.01)；CD19~+淋巴细胞百分率与血清IgE无相关性(相关系数为0.165，P＞0.05)。结论1．过敏性紫癜(HSP)患儿外周血CD23~+、CD19~+淋巴细胞百分率和血清IgE水平增高，与正常对照比较差异有显著性，并且CD23与IgE、CD19呈正相关关系，说明CD23、CD19及IgE可能共同参与了过敏性紫癜的发生和发展，三者可能起协同或相加作用。2．过敏性紫癜性肾炎组(HSPN)CD23阳性(CD23~+)和CD19阳性(CD19~+)淋巴细胞的百分率高于过敏性紫癜组，且肾脏病理分级越高，其外周血淋巴细胞CD23、CD19的表达率越高，差异有统计学意义。因此检测外周血中淋巴细胞CD23、CD19水平可作为反映过敏性紫癜性肾炎肾脏病变严重程度的指标。3．CD23可用于间接评价过敏性紫癜患者的免疫状态。4．检测外周血中CD23~+、CD19~+淋巴细胞百分率和血清IgE含量对过敏性紫癜的病情判断具有一定的价值，但需要进一步深入研究。