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目的:采用实时定量聚合酶链反应(real-time polymerase chainreaction,real-time PCR)定量检测疑似感染性葡萄膜炎患者眼内液中病原体及其复制拷贝数,分析病原微生物的复制与临床表现、治疗疗效之间的关系,探讨其在疑似感染性葡萄膜炎诊治的应用价值。 方法:对在2011年3月到2013年3月在中南大学湘雅二医院眼科就诊的115名疑似感染性葡萄膜炎或不明原因的反复发作性葡萄膜炎患者,进行前房液或者玻璃体液的PCR病原体检测。检测病原体包括单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型、巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒、EB病毒、细菌、真菌以及结核杆菌。20名已经排除葡萄膜炎的老年性白内障、孔源性视网膜脱离患者的前房液作为对照。 结果:共收集115名疑似感染性葡萄膜炎患者的前房液或玻璃体液共149例,80名患者的101例标本PCR检测呈阳性,阳性率为68%(101/149)。其中,单纯收集前房液者102名,共计128例标本;单纯收集玻璃体液者5名,共计5例标本;同时收集玻璃体液以及前房液者8名,共计16例标本。右眼41例,阳性率为56%(23/41);左眼40例,阳性率为70%(28/40);双眼68例,阳性率为74%(50/68)。20名对照患者20例前房液和玻璃体液标本均未检出病原体。在疑似病毒性前葡萄膜炎患者,前房液的病毒总阳性率为73%(22/30)。疑诊为急性视网膜坏死综合症以及巨细胞病毒性视网膜炎者病毒PCR阳性率分别为83%(10/12)、100%(6/6)。在疑似细菌或真菌性眼内炎的患者中细菌或真菌PCR阳性率分别为63%(5/8)、64%(14/22)。对于不明原因的反复发作的中间部葡萄膜炎、后部葡萄膜炎(即脉络膜炎)、全葡萄膜炎患者,病毒DNA的阳性检出率分别为80%(4/5)、58%(31/53)、64%(7/11)。前房液与玻璃体液PCR检测结果一致。 结论:对于具有明显临床特征的疑似病毒性前葡萄膜炎、急性视网膜坏死综合症、巨细胞病毒性视网膜炎、细菌性眼内炎、真菌性眼内炎患者中眼内液中PCR病原体检出率远远高于传统的抗体检测、涂片检测和细菌真菌培养,有助于感染性葡萄膜炎的早期诊断和治疗。