被动操对早产儿体格发育和骨发育的效果研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hncdbf
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背景:早产儿营养支持的目标不仅是达到相似胎龄正常胎儿在宫内的生长速率,而且要达到与正常胎儿相似的体成分和功能状态。胎动冲击子宫壁是阻力练习的宫内形式,当早产时,过早失去了宫内活动的时间,也就提早失去了在宫内的骨负荷,这对于骨的合成非常不利。为了实现早产儿理想生长的目标,除了优化早产儿营养供给方案、合理喂养外,近年来的早期干预,如Laurie J. Moyer-Mileur等的被动操等研究在促进早产儿骨发育、体格发育上有积极影响,然而国内尚缺乏早产儿住院期间这一阶段的早期被动运动研究。目的:比较干预组与对照组早产儿体格发育指标的差异,探讨被动操对早产儿住院期间体格发育的影响;比较干预组与对照组早产儿骨发育指标声波速度(sound of speed, SOS)的差异,探讨被动操对早产儿住院期间骨强度发育的影响。方法:本研究属于类实验性研究。2014年7月~2015年3月将收集的30名符合入组标准的早产儿纳为对照组,给予常规早产儿护理。2015年3月~2016年2月将收集的30名符合入组标准的早产儿纳为干预组,给予4周的被动操锻炼+常规早产儿护理。干预方法按照Laurie J. Moyer-Mileur为早产儿发展的以腕、肘、肩、膝、踝和髋关节为中心被动伸展和屈曲运动的训练模式。每个关节伸展屈曲5次,1天1次,整个过程持续约5-10分钟,1周5天。在干预前后,测量体格发育指标和骨发育指标SOS。结果:(1)干预组和对照组的早产儿的基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究期间,干预组与对照组的早产儿体重的生长速率分别为17.9(16.4,21.2)g/(kg.d),16.6 (14.7,18.3) g/(kg·d),差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:在第3和第4周,两组早产儿的体重生长速率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组早产儿在第1周和第4周的体重生长速率的差异有统计学意义(P<0.008)。对照组与干预组的头围生长速率资料为0.6 (0.5,0.8) cm,0.6 (0.5,0.7) cm,P>0.05,两组的差异均无统计学意义;对照组与干预组的身长生长速率为0.9(0.6,1.2) cm/wk,0.9 (0.6,1.3) cm/wk,两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组与干预组在研究期间的能量摄入均值分别为119.4(117.8,123.0)kcal/(kg·d), 123.0 (119.9,126.1) kcal/(kg·d),两组在研究期间的能量摄入的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。(4)干预结束后,对照组和干预组的SOS分别为2808.17+87.70 m/s,2958.37+139.45 m/s,两组的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。对照组和干预组的ASOS (m/s)分别为-143.5(-190.8,-95.3) m/s,72.0(-11.0,210.0) m/s,两组的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)与对照组相比,4周的被动操干预能够促进干预组早产儿体重的增加,对促进头围和身长的生长无作用。(2)与对照组相比,4周的被动操干预能够改善干预组早产儿的骨发育。
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