论文部分内容阅读
背景：子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)是子宫肉瘤的一种,占子宫肉瘤约45%,是来源于子宫肌壁或肌壁间血管壁平滑肌组织的恶性肿瘤,也可为良性平滑肌瘤的恶变。子宫肉瘤罕见,恶性程度高,对于子宫平滑肌瘤的诊断,有少数很难划分良恶性,即便是工作多年的病理科医生有时也很难做出鉴别。目前子宫平滑肌肉瘤的治疗仍以手术为主,而手术方式的选择关系到患者的生育功能和术后生活质量等。为减少手术治疗带来的并发症,手术范围的确定尤为重要,因此,明确子宫平滑肌瘤良恶性的诊断需要更为准确的方法,这也成为目前研究子宫平滑肌肉瘤的热点。寻找一种可用于鉴别诊断子宫平滑肌肉瘤的分子生物标记物具有重要的病理学意义及临床意义。目的：研究子宫平滑肌肉瘤,富于细胞性子宫平滑肌瘤及子宫平滑肌瘤组织中精子相关抗原9的表达,比较表达的差异,评估它作为分子生物标记物的价值,探讨SPAG9与子宫平滑肌肉瘤的可能关系及临床意义。方法：1.研究对象：收集组织标本,包括子宫平滑肌肉瘤组织19例和富于细胞性子宫肌瘤22例,30例子宫平滑肌瘤。根据病理结果分类,19例子宫平滑肌肉瘤中,核分裂数≥10/10HPF者7例,核分裂数<10/10HPF者12例；细胞轻度异型性11例,细胞中重度异型性8例。2.实验方法：应用免疫组织化学(IHC)技术检测子宫平滑肌肉瘤,富于细胞性子宫平滑肌瘤及子宫平滑肌瘤组织中精子相关抗原9的表达,明确其在组织中的表达定位,统计各种组织中的阳性表达率。3.结果判定：评分标准参照Formwitz评分方法：(1)根据阳性细胞的百分率,平均阳性细胞数<5%为0分,5%-25%为1分,26%-50%为2分,51%-75%为3分,>75%为4分；(2)根据显色情况分级,无着色,淡黄色,棕黄色,棕褐色分别评分为0,1,2,3分。(3)最后根据以上两者的乘积,将染色情况分为4级：0分为阴性,1-4分为弱阳性(+),5-8分为阳性(++),9-12分为强阳性(+++)。结果：1.SPAG9在子宫平滑肌瘤组织中表达阳性率为0,在富于细胞性子宫肌瘤及子宫平滑肌肉瘤中表达阳性率为100%。2.19例子宫平滑肌肉瘤组织SPAG9蛋白表达的Formwitz分值为9.11±1.78分,22例富于细胞性子宫肌瘤组织SPAG9蛋白表达的Formwitz分值为4.91±2.07分,子宫平滑肌肉瘤组SPAG9蛋白表达高于富于细胞性子宫肌瘤组,差异有统计学意义(t=4.941,P<0.05)。3.19例子宫平滑肌肉瘤患者中,核分裂数≥10/10HPF者7例,SPAG9蛋白表达的Formwitz分值为9.43±1.81分,核分裂数<10/10HPF者12例,SPAG9蛋白表达的Formwitz分值为8.92±1.68分,两者差异无统计学意义(t=0.418,P>0.05)。4.11例子宫平滑肌肉瘤组织病理诊断细胞轻度异型性,Formwitz分值为8.27±0.90分,8例病理诊断细胞中重度异型性,Formwitz分值为10.25±1.91分,细胞中重度异型性组SPAG9蛋白表达高于轻度异型性组,差异有统计学意义(t=2.813,P<0.05)。结论：1.SPAG9蛋白在子宫平滑肌肉瘤组织中有高表达,其平均表达量显著高于富于细胞性子宫肌瘤组织,在良性子宫平滑肌瘤组织中无表达；2.SPAG9在子宫平滑肌肉瘤中的表达与细胞异型性有关,中重度异型性组SPAG9蛋白表达高于轻度异型性组；3. SPAG9在子宫平滑肌肉瘤中的表达与核分裂数无关,不同核分裂数病例的表达差异无统计学意义。4. SPAG9可以作为子宫平滑肌肉瘤的生物学参考指标,可用于其与富于细胞性子宫肌瘤的鉴别诊断,指导临床治疗方案的确定,间接预测患者预后。