目的：观察不同剂量的右美托咪啶对高血压患者全麻拔管期血流动力学和血浆儿茶酚胺浓度的影响，同时观察其镇静、镇痛作用，为高血压患者全麻拔管期合理应用右美托咪啶提供依据。方法：选择患有原发性高血压病Ⅰ～Ⅱ期、ASAⅠ～Ⅱ级、在全身麻醉下施行择期腹部手术患者30例，采用随机、双盲、对照研究方法分为0.5μg·kg^-1实验组、0.3μg·kg^-1实验组及生理盐水对照组，每组10人。所有患者常规禁食12h、禁饮8h，入室后开放上肢静脉，以10～15ml·kg^-1·h^-1速度输入乳酸林格氏液体补充生理需要量，连接生命体征监测仪持续监测无创血压（SBP和DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO₂）。麻醉诱导：依次注入咪达唑仑0.05mg·kg^-1，芬太尼3μg·kg^-1，罗库溴铵0.6mg·kg^-1，丙泊酚1.5～2mg·kg^-1，起效后插入气管导管开始机械通气。术中持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～1.5μg·kg^-1·min^-1和阿曲库铵5～10μg·kg^-1·min^-1，吸入七氟醚2%～3%维持麻醉，持续监测脑电双频指数（BIS）和吸入麻醉气体浓度（MAC）。手术结束前30min左右停用肌松药，15min左右实验组泵注实验药物右美托咪啶，对照组泵注同体积生理盐水，10min泵完。缝皮结束停用瑞芬太尼和七氟醚，5min分钟后静脉注射甲硫酸新斯的明1mg和0.5mg硫酸阿托品拮抗残余肌松。患者自主呼吸恢复良好，吸空气脉搏氧饱和度大于95%，BIS值大于85，拔出气管导管送PACU。观察指标：①记录麻醉前（T₀）、用药前（T₁）、用药结束后5min（T₂）、10min（T₃）、拔管前（T₄）、拔管后1min（T₅）、5min（T₆）、10min（T₇）、15min（T₈）、20min （T₉）、25min(T₁₀)、30min(T₁₁)时点SBP、DBP、MAC、HR、SPO2值；②在T₁、T₂、T₆时点于肘正中静脉采集静脉血3ml送实验室测定血浆儿茶酚胺浓度；③在T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时点进行镇静、镇痛评分。结果：①血流动力学指标：组间比较：各组病人的术前及用药前SBP、DBP、HR差异无统计学意义（p＞0.05）。SBP：0.5μg·kg^-1组在T₂～T₁₁，0.3μg·kg^-1组在T₅～T₁₁明显低于对照组（p＜0.05）；0.5μg·kg^-1组在T₄、T₆～T₁₁明显低于0.3μg·kg^-1组（p＜0.05）。DBP：0.5μg·kg^-1组在T2～T11，0.3μg·kg^-1组在T₄～T₁₁明显低于对照组（p＜0.05）；0.5μg·kg^-1组在T5～T11明显低于0.3μg·kg^-1组（p＜0.05）。HR：0.5μg·kg^-1、0.3μg·kg^-1组在T3～T11明显低于对照组（p＜0.05）；0.5μg·kg^-1组在T3～T11明显低于0.3μg·kg^-1组（p＜0.05）。组内比较：SBP：0.5μg·kg^-1组在T1～T4、T6～T11，0.3μg·kg^-1组在T1～T3、T7～T11明显低于T0（p＜0.05）；对照组在T1～T3明显低于T0（p＜0.05），在T5、T6明显高于T0（p＜0.05）。DBP：0.5μg·kg^-1组在T₁～T₁₁，0.3μg·kg^-1组在T1～T3、T7～T11明显低于T0（p＜0.05）；对照组在T₁、T₂、T₁₀明显低于T0（p＜0.05），在T5明显高于T0（p＜0.05）。HR：0.5μg·kg^-1组在T₁～T₃、T₆～T₁₁，0.3μg·kg^-1组在T₁、T₂、T₉、T11明显低于T0（p＜0.05）；对照组在T₄～T₇明显高于T0（p＜0.05）。②血浆儿茶酚胺浓度：各组病人用药前血浆儿茶酚胺浓度差异无统计学意义（p＞0.05）。实验组与对照组比较：0.5μg·kg^-1组在用药后5min（T₂）、20min（T₆）血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺浓度明显低于对照组（p＜0.05），同时间点0.3μg·kg^-1与对照组无明显差异（p＞0.05）。实验组之间比较：0.5μg·kg^-1组肾上腺素和多巴胺在用药后20min（T6），去甲肾上腺素在用药后5min（T2）、20min（T₆）明显低于0.3μg·kg^-1组（p＜0.05）。组内比较：0.5μg·kg^-1组用药后5min（T₂）与用药前（T1）比较，肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显降低（p＜0.05），用药后20min（T6）与用药后5min（T2）比较，去甲肾上腺素明显升高（p＜0.05），而肾上腺素浓度没有明显变化（p＞0.05）；0.3μg·kg^-1组和对照组肾上腺素、去甲肾上腺素浓度在用药后5min（T₂）与用药前（T₁）比较变化不明显（p＞0.05），在用药后20min（T6）明显高于用药后5min（T₂）（p＜0.05）;组内比较多巴胺没有明显变化（p＞0.05）。③镇静评分：右美托咪啶0.5μg·kg^-1组在T₇～T₁₁评分明显低于对照组（p＜0.05），在T₇、T₈、T10评分明显低于0.3μg·kg^-1组（p＜0.05），0.3μg·kg^-1组与对照组比较差异无显著性（p＞0.05）。④镇痛评分：右美托咪啶0.5μg·kg^-1组在T₆～T₁₁，0.3μg·kg^-1组在T₇～T₁₁评分明显低于对照组（p＜0.05）；0.5μg·kg^-1组在T₇～T₁₁评分明显低于0.3μg·kg^-1组（p＜0.05）。结论：①0.5μg·kg^-1剂量的右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用可明显预防气管拔管刺激所致血压升高及心率增快，明显抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放。②0.3μg·kg^-1剂量的右美托咪啶在高血压病人全麻拔管期应用可预防气管拔管刺激所致血压升高及心率增快，但抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放的作用不明显。③应用0.5μg·kg^-1、0.3μg·kg^-1剂量的右美托咪啶可产生明显的镇静镇痛效果，且呈剂量依赖性。④应用0.5μg·kg^-1、0.3μg·kg^-1剂量的右美托咪啶不影响患者苏醒质量。