论文部分内容阅读
目的:探讨生长抑素类似物(somatostatin analogue,SSA)联合抑酸剂[质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)或H2受体阻滞剂(H2 receptor antagonist,H2RA)]对于晚期恶性肿瘤(malignant tumor,MT)所致肠梗阻的治疗效果,并对比两种抑酸剂的疗效差别,为终末期MT合并肠梗阻的患者提供较为合理有效的治疗方案。方法:回顾性分析河南大学第一附属医院2017年1月至2019年9月期间因晚期MT所导致肠道梗阻的临床病例(104例)。根据治疗方式分为对照组、观察组1与观察组2。对照组(35例)采用禁食禁水、胃肠减压、抗炎、补液等常规治疗;观察组1(37例)在常规治疗中加用SSA(奥曲肽,0.3-0.6mg/d微量泵持续静脉滴注)联合PPI(注射用奥美拉唑钠,40mg/d静脉滴注);观察组2(32例)在常规治疗及SSA治疗(用法用量同观察组1)的基础上联合H2RA(法莫替丁注射液,40mg/d静脉滴注)。对比分析三组的临床症状缓解时间、鼻胃管使用时间、平均住院时间、功能状态评分(karnofsky,KPS)、胃肠减压量、C反应蛋白水平(C-reactive protein,CRP)、影像学检查改善情况、症状缓解率以及治疗效果。结果:1、生长抑素类似物联合抑酸剂的作用效果:(1)两个观察组在临床症状缓解时间以及鼻胃管使用时间中均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两个观察组与对照组的KPS分值相近,其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,三组的KPS分值相比治疗前均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两个观察组治疗后的KPS分值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)第1天,两个观察组的胃肠减压量与对照组相近,差异均无统计学意义(P>0.05);第3、5、7天,两个观察组的胃肠减压量均较对照组减少,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)实验室检查中,第1天,两个观察组与对照组的CRP水平均相近,差异均无统计学意义(P>0.05);第3、5、7天,两个观察组的CRP水平与对照组相比明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(5)在第7、14天时,两个观察组的影像学检查改善率以及症状缓解率与对照组相比均明显增高,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。(6)两个观察组的平均住院日均短于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。2、联合不同抑酸剂的作用效果:(1)在控制临床症状及鼻胃管使用时间方面:(1)两个观察组在控制腹痛症状以及开始排气、排便的时间上相近,差异均无显著统计学意义(P>0.05);(2)在控制恶心、呕吐症状以及鼻胃管使用时间上,观察组2短于观察组1,其差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两个观察组治疗前、后的KPS分值相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)胃肠减压量的动态比较中,第1、3天时,两个观察组的胃肠减压量相近,差异无统计学意义(P>0.05);第5、7天时,观察组2的胃肠减压量较观察组1减少,其差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)在实验室检查中,第1、3、5、7天,两个观察组的CRP水平相近,其差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)在第7、14天时,两个观察组的影像学检查改善率、症状缓解率相近,其差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)两个观察组的平均住院日相近,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上使用SSA以及抑酸药物(PPI/H2RA)有助于缓解MBO患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状,促进胃肠道功能快速恢复,减少鼻胃管使用时间,缩短平均住院日,提高生活质量;并且选用H2RA作为抑酸药物时,在控制消化液分泌、缓解恶心、呕吐症状以及缩短鼻胃管使用时间方面疗效更加显著。