【摘 要】
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目的研究髓鞘相关因子在早发性精神分裂症（Early Onset Schizophrenia,EOS）患者血清中的水平变化,初步探究EOS的髓鞘异常机制及与之相关的血清生物标记物,建立诊断模型。方法选择30例EOS儿童作为EOS组,以及30例与其年龄、性别比例匹配的正常发育儿童作为对照（Control,CT）组。采用以下方法进行研究:（1）ELISA检测以下髓鞘相关蛋白因子血清浓度:髓鞘碱性蛋白（M
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目的研究髓鞘相关因子在早发性精神分裂症（Early Onset Schizophrenia,EOS）患者血清中的水平变化,初步探究EOS的髓鞘异常机制及与之相关的血清生物标记物,建立诊断模型。方法选择30例EOS儿童作为EOS组,以及30例与其年龄、性别比例匹配的正常发育儿童作为对照（Control,CT）组。采用以下方法进行研究:（1）ELISA检测以下髓鞘相关蛋白因子血清浓度:髓鞘碱性蛋白（Myelin Basic Protein,MBP）、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein,MOG）、髓鞘相关糖蛋白（Myelin Associated Glycoprotein,MAG）、脑源性神经营养因子（Brain-DerivedNeurotrophic Factor,BDNF）、神经生长因子（Nerve Growth Factor,NGF）、可溶性蛋白（Soluble protein-100β,S100β）、胶质纤维酸性蛋白（Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）和白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）,并对EOS组进行阳性症状与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）和简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）评定;（2）采用spearman分析EOS组髓鞘特异性蛋白与其它蛋白因子间的相关性;（3）spearman分析各蛋白因子与PANSS和BPRS得分的相关性,并进行假阳性率（False Discovery Rate,FDR）错误控制法校正;（4）采用逻辑回归分析筛选对EOS诊断价值较高的指标,建立诊断理论模型,并绘制受试者工作特征曲线评价此模型的诊断价值。结果（1）EOS组MBP[1268.0（961.2）ng/L]血清浓度较CT组[627.0（868.9）ng/L]升高,MAG[485.9（87.4）ng/L]、BDNF[1900.0（322.0）ng/L]、NGF[3730.0（598.0）ng/L]、S100β[197.2（118.5）ng/L]、GFAP[537.4（184.8）ng/L]较 CT 组[分别为604.4（242.2）、3050.0（1215.0）、4462.0（1997.0）、297.2（90.5）、732.8（314.1）ng/L]降低（U=128.0、142.0、63.00、176.5、205.0、158.0,均P0.05）;（2）MBP与S100β和GFAP存在正相关（r=0.641、0.637,均P0.05）。（4）逻辑回归分析筛选出MBP（B=0.006,P=0.012）、BDNF（B=-0.004,P=0.004）两个蛋白指标,诊断模型为Logistic（P）=4.545+0.006CMBP-0.004CBDNF,C为蛋白浓度,单位为ng/L。受试者工作特征曲线分析显示此模型曲线下面积为0.9659,灵敏度为91.67%,特异度为95.45%,似然比为20.17,准确率为91.3%。结论（1）EOS血清髓鞘相关蛋白因子浓度变化表明EOS患者可能存在髓鞘异常;（2）MBP和MAG的改变分别与不同类型的蛋白因子相关,暗示二者的变化可能存在不同的机制通路;（3）MBP与BDNF结合,可能对诊断EOS具有一定的准确性。
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