论文部分内容阅读
[目 的]探索气道反应性测定前后小气道阻力变化对哮喘合并COPD的早期干预价值。[方法]收集我院呼吸内科门诊、病房、肺功能室支气管激发试验(BPT)阳性诊断为支气管哮喘的61例患者进行临床分析。根据肺功能(小气道指标:FEF50%、FEF75%、FEF25%75%)及支气管激发试验与舒张试验结果分为小气道不可逆组(激发A组)及小气道可逆组(激发B组)。A组为激发前FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%至少两项值占预计值百分比<65%,舒张试验后小气道阻力未恢复至正常;B组为激发前FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%至少两项值占预计值百分比≥65%,舒张试验后小气道阻力已恢复至正常。观察其大小气道指标FEV1、FEF75%、FEF50%、FEF25%-75%在支气管激发试验与舒张试验前后的变化。[结 果]1.两组在性别、身高、年龄、体重一般资料的差异无统计学意义,均P>0.05。2.两组激发前大小气道功能指标对比:A组FEV1%pre(t=-5.674,P<0.01),FEF50%pre(t=-1 1.090,P<0.01),FEF75%pre(t=-10.005,P<0.01),FEF25-75%pre(t=-13.175,P<0.01)均较B组降低,两组差异有统计学意义,提示激发前A组的小气道功能已有损害;两组激发后FEV1%pre、FEF50%pre、FEF75%pre及FEF25%-75%pre较激发前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),提示两组哮喘均存在小气道炎症及气道高反应性,且B组较A组下降更为显著。3.吸入支气管扩张剂后,B组小气道功能已恢复至正常范围,在FEV1%pre、FEF50%pre、FEF75%pre 及 FEF25%-75%pre 指标上 A 组均低于 B 组(t 值分别为-4.379,-13.265,-9.812,-12.729,P均<0.01);提示A组舒张试验后小气道不完全性阻塞仍持续存在,与B组对比有统计学意义。4.吸入沙丁胺醇支气管扩张剂后,两组小气道阻塞情况均明显改善,在FEF75%、FEF25%-75%指标上改善率的差异有统计学意义,B组FEF75%、FEF25%-75%改善率明显高于A组(P<0.05)。提示A组患者由于小气道炎症、气道缩窄、重塑、不可逆性损害,导致气道的可扩张度和对扩张剂的敏感性下降。[结论]支气管哮喘患者病程演进过程中存在小气道不可逆性功能损害,气道反应性测定前后小气道阻力变化,有利于临床对哮喘合并COPD的及早发现;有利于遏制支气管哮喘发展为小气道不可逆损害而导致慢性阻塞性肺通气功能障碍的危险;有利于对哮喘合并COPD提供早期诊断、早期治疗的干预策略。