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目的：用彩色多普勒超声显像仪(colour doppler flow imiaging，CDFI)测定增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy，PDR)患者接受玻璃体切割术(vitrectomy surgery，VRS)前后，眼球后血流动力学的改变，探讨玻切术对眼球后血液循环的影响，为玻切手术治疗增殖期糖尿病视网膜病变提供进一步依据。
方法：
一、研究对象:
选取40-65岁之间32例确诊为PDR的患者（Ⅴ期），进行视力、裂隙灯、眼底、限底造影等相关检查明确分期，视力光感以上，排除糖尿病以外的其他全身疾病，排除明显屈光间质混浊，排除双眼屈光参差、青光眼、睫状体脱离或离断、脉络膜脱离及其它继发性眼底病变，继往无眼部手术史。术中根据视网膜情况，其中12例行玻璃体切除术+PEA+IOL植入术+全视网膜激光光凝术(panretinalphotocoagulation，PRP)。20例患者行玻璃体切除术+PEA+IOL植入术+PRP联合硅油填充，术后随访至3个月，选对侧眼作为对照眼。
二、检查方法及指标:
用彩色多普勒超声显像仪测定增殖期糖网患者术眼及对照眼玻切术前与术后1个月及术后3个月的眼动脉(Ophthalmic artery，OA)、视网膜中央动脉(Centralretinal artery，CRA)的收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期血流速度(end diastolic velocity，EDV)、平均血流速度(average velocity，AV)和阻力指数(resistance index，RI)，分析增殖期糖网患者玻切术前与术后球后血流动力学的改变。对比SO填充眼与无SO填充眼术后3个月CRA、OA的PSV、EDV、 AV、RI分析硅油对眼球后血流动力学的影响。
三、分组:
术前组:
PDR患者术眼与对侧眼术前的比较术后组:
Ⅰ组:PDR患者术眼与对照眼术前术后1个月比较(n=32)Ⅱ组:PDR患者术眼与对照眼术前术后3个月比较(n=32)Ⅲ组:SO填充眼(n=20)与无SO填充眼(n=12)术后3个月的比较四、统计学方法各测量指标均连续测定3-5个心动周期，取平均值，将所有实验结果输入计算机，采用SPSS13.0统计软件进行处理。
计量资料采用的是t检验，结果用x±s表示，比较PDR患者术眼及对照眼术前与术后OA、CRA、各个血流参数之间存在差异。以α=0.05为标准，p＜0.05认为差异有统计学意义。
结果：
一、PDR术眼与对照眼术前的比较:
PDR术眼与对照眼术前的比较，术眼CRA、OA的PSV、EDV、RI与对照眼对应参数相比差异无统计学意义。(P＞0.05)。
二、PDR术眼术前与术后1个月的比较术后1个月，PDR术眼与术前的对比，术眼CRA的PSV、EDV、RI较术前明显升高，RI值下降，差异有显著的统计学意义。(P＜0.05)。术后1个月，PDR术眼与术前对比，OA的PSV、EDV、RI等血流参数无明显差异。(P＞0.05)。
三、PDR对照眼术前与术后1个月的比较术后1个月，PDR对照眼术前与术后比较，对照眼CRA、OA的PSV、EDV、RI与术前对应参数相比差异无统计学意义。(P＞0.05)。
四、PDR术眼术前与术后3个月的比较术后3个月，PDR术眼与术前的对比，术眼CRA的PSV、EDV、RI较术前明显升高，RI值下降，差异有显著的统计学意义。(P＜0.05)。术后3个月，PDR术眼与术前对比，术眼OA的PSV、EDV、RI较术前明显升高，RI值下降，差异有显著的统计学意义。(P＜0.05)。
五、PDR对照眼术前与术后3个月的比较术后3个月，PDR对照眼术前与术后比较，对照眼CRA、OA的PSV、EDV、RI与术前对应参数相比差异无统计学意义。(P＞0.05)。
六、术后3个月SO填充组与无SO填充组的比较术后3个月，SO填充组与无SO填充组比较， CRA、OA的PSV、EDV、RI对应参数相比差异无统计学意义。(P＞0.05)。
结论：
1、彩色多普勒超声可以评价糖尿病视网膜病变球后血流的情况，从而为糖尿病视网膜病变治疗提供确切依据。
2、玻璃体切除术可以提高增殖期糖尿病视网膜病变患者CRA的血流速度，降低远端血管的阻力，改善视网膜血液供应。
3、玻璃体切除术后3个月OA的血流速度显示增加，远端血管的阻力降低，但术后1个月是OA的血流改变不明显。可见玻璃体切除术对眼动脉血流的改善需要的时间比CRA的长。
4、玻璃体切除术中硅油的填充对球后血流无明显作用，并不会对球后血流造成压迫，导致CRA、OA血流速度降低，远端阻力增高。
5、到目前为止，玻璃体切除术是治疗增生型糖尿病视网膜病变唯一有效可行的方法。