目的:研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的相关性及中医证型的分布规律,旨在为CKD患者临床减少OSAHS的相关加重因素提供研究数据。初步了解CKD分期与OSAHS严重程度之间中医证型的分布规律,一定程度上为临床诊疗提供相对可靠的辩证依据。方法:采集2013年10月至2015年7月在中国人民解放军总医院肾脏病科住院并同意参加本研究的患者,所有受试患者在夜间睡眠过程中均使用多导睡眠图进行监测,且不得少于监测7个小时,并将监测结果填入数据库。受试患者统一填写调查问卷表,调查问卷表内容包括患者西医临床表现、中医症候及舌脉。并记录患者一般临床资料,包括患者基本情况(姓名、性别、年龄、身高、体重、住址、联系方式、门诊号、住院号)、简要病史、既往史及家族史,检测尿常规、24小时尿定量(蛋白、尿肌酐、尿糖、钠、钾等)、血常规、血气分析、凝血功能、血生化[肌酐、尿素、尿酸、白蛋白、球蛋白、同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖等]、血浆胱抑素C(Cys-C)、甲状旁腺激素(PTH)、尿微量白蛋白/肌酐比值、NAG酶、尿渗透压等指标及心电图、胸片、肝胆肾超声等检查。建立EXCEL数据库。根据慢性肾脏病流行病合作工作组的CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),计算体重指数(body mass index,BMI)。根据2002年K/DOQI指南进行CKD分期,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(Sa O2)将OSAHS分为轻、中、重度,完善临床数据库。第一部分:分析AHI与CKD患者临床指标的相关性。从126例登记患者中选择符合入选标准的患者91人,计算e GFR,将患者分为A组(e GFR≥90 ml/min·1.73m2)、B组(e GFR为60~89 ml/min·1.73m2)、C组(e GFR为30~59ml/min·1.73m2)、D组(e GFR≤29ml/min·1.73m2),比较各组间AHI、Sa O2等指标的差异,应用二变量相关分析及多元逐步回归分析研究AHI、Sa O2与肾功能等临床相关指标的相关性。第二部分:分析CKD患者合并OSAHS的中医证型,选择符合入选标准61例患者,计算e GFR,根据AHI及e GFR进行分组,结合患者中医四诊信息采集表及症候分析量表,统计分析患者中医证型的分布规律。结果:第一部分:D组与A组、B组相比较,AHI显著升高(P=0.008、P=0.012)。A组与D组比较,Sa O2差异有统计学意义(P=0.012)。将CKD患者的各项临床指标与AHI进行二变量相关分析后得出,e GFR、血肌酐、尿素、BMI、氧分压、氧饱和度、二氧化碳、血浆纤维蛋白原测定、尿磷、尿镁、血β2-微球蛋白测定、Cys-C、HDL、PTH均与AHI有相关性,后经过多元逐步回归分析,仅e GFR和氧分压进入回归方程,可以看出,在CKD患者中AHI与e GFR、氧分压呈负相关关系。将CKD患者的各临床指标与Sa O2进行二变量相关分析后得出,e GFR、血肌酐、尿素、BMI、酸碱度测定、二氧化碳、24小时尿蛋白浓度、24h尿蛋白定量、尿钙、尿磷、尿镁、血β2-微球蛋白测定、尿微量白蛋白测定、尿α1-微球蛋白测定、尿微量白蛋白/肌酐比值、Cys-C、HDL均与Sa O2有相关性,后经过多元逐步回归分析,仅Cys-C、尿微量白蛋白测定及酸碱度测定进入回归方程,可以看出,在CKD患者中Sa O2与Cys-C、尿微量白蛋白测定、酸碱度测定呈负相关关系。第二部分:61例CKD合并OSAHS患者中,OSAHS轻度患者以痰湿为主,中度以痰瘀互结、脾肾气虚为主,重度以瘀血阻络、脾肾阳虚为主。61例CKD合并OSAHS患者中,CKD1-2期患者以痰湿为主,CKD3期以痰瘀互结、脾肾气虚为主,CKD4-5期以瘀血阻络、脾肾阳虚为主。结论:1诊断及判断OSAHS轻重程度的重要指标AHI、Sa O2分别与反映肾功能的e GFR、Cys-C呈负相关关系,且CKD4-5期(e GFR≤29ml/min·1.73m2)患者AHI升高、Sa O2下降较显著,提示CKD与OSAHS之间存在一定的相关性。2中医证型分别在OSAHS的轻中重病情程度与CKD各个分期的演变基本是相似的。早期患者以痰湿为主,中期以痰瘀互结、脾肾气虚为主,后期以瘀血阻络、脾肾阳虚为主。