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背景随着科技的进步,人们的生活方式有了较大改变,电子产品已走进千家万户,丰富了人们的生活,但问题随之而来,目前我国成为了近视人数最多的国家,近视患者占总人口的三分之一左右。近年来由于不良的用眼习惯,“低头族”已不仅仅是成年人的专属,青少年近视的发病率在逐年增加,近视的发生、发展,尤其是高度近视,导致眼部组织发生一系列变化,如眼轴的拉长、玻璃体的混浊、后巩膜葡萄肿的发生、视网膜色素上皮层和脉络膜的萎缩等。而脉络膜厚度的变化与多种眼底疾病的发生息息相关,视网膜脱离、脉络膜新生血管等等,这些疾病都会导致视力不可逆性下降甚至失明。一直以来,受医疗技术和设备限制,人们对于近视的发生、发展仍处于不断探索阶段,随着先进设备的临床应用,人们可以清晰的观测到近视患者眼后节的变化,量化脉络膜的厚度,为近视的形成与发展提供更深层次的理论依据。目的应用光学相干断层扫描技术(Optical Coherence Tomography,OCT)测量青少年近视患者黄斑区域脉络膜的厚度,观察青少年近视患者与正常青少年脉络膜厚度的差异,探讨低度、中度、高度近视患者不同方位脉络膜厚度的变化特点,进一步分析青少年近视患者黄斑区域脉络膜厚度的变化与屈光度、眼轴长度、眼压之间的相关性。方法采用临床对照研究。选取2015年9月至2016年9月在我院眼视光中心门诊就诊和体检的青少年60例120眼,年龄12~17岁,平均年龄(14.57±1.63)岁,按等效球镜和裸眼视力及最佳矫正视力把研究对象分为4组,其中正常组15例30眼(裸眼视力≥1.0),低度近视组15例30眼(-0.50D≤等效球镜<-3.00D,最佳矫正视力≥1.0),中度近视组15例30眼(-3.00D≤等效球镜<-6.00D,最佳矫正视力≥1.0),高度近视组15例30眼(-6.00D≤等效球镜<-10.00D,最佳矫正视力≥0.8)。运用蔡司频域光学相干断层扫描仪Cirrus HD OCT(Carl Zeiss Meditrc Inc,4000),采用高清五线光栅,对黄斑中心凹分别行0°和90°方位加强深度扫描(enhanced depth imaging,EDI),获取经黄斑中心凹下水平和垂直横断面图像,手动测量黄斑中心凹下和距黄斑中心凹1000μm、3000μm的鼻侧、颞侧、上方、下方9个位点脉络膜厚度值。所有测量均由两名经验丰富医师独立完成,分别测量3次,共6次取其平均值为最终参考数据。结果本次研究共选取60例120眼,各组间年龄、性别差异不显著,无统计学意义(P>0.05);正常组、低度近视组、中度近视组、高度近视组黄斑中心凹脉络膜厚度分别为(347.62±6.00)μm、(300.14±13.85)μm、(234.49±18.71)μm、(183.39±25.12)μm;各组内不同位点脉络膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);不同组间,低度近视组颞侧1000μm脉络膜平均厚度大于正常组颞侧1000μm,正常组颞侧3000μm和低度近视组颞侧3000μm、正常组上方3000μm和低度近视组上方3000μm、正常组下方3000μm和低度近视组下方3000μm、正常组鼻侧3000μm和低度近视组鼻侧3000μm差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间相同位点脉络膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05),随着屈光度越偏向负值,脉络膜厚度越薄;黄斑中心凹脉络膜厚度与等效球镜呈显著正相关、与眼轴长度呈显著负相关、与眼压呈负相关。结论青少年近视患者黄斑区脉络膜厚度随着屈光度越偏向负值,脉络膜厚度越薄,黄斑中心凹较周边部变化明显。青少年近视患者黄斑中心凹脉络膜厚度与屈光度呈显著正相关、与眼轴长度呈显著负相关、与眼压呈负相关。