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目的: 目前有研究显示脑小血管病(CSVD)与慢性肾功能不全相关。相对于传统使用肌酐的估计方程式评估肾功能方法,半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cysc)与之相比更加有效。然而半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cysc)的血浆水平和CSVD之间的关系尚未得到充分研究,我们调查研究了这两者之间的关联。 方法: 1.收集郑州大学人民医院(河南省人民医院)于2017年1月至2018年4月期间入院的共计98例2周内发病的由于各种原因住院且进行头颅MRI检查诊断为脑小血管病的患者和同时期进至郑州大学人民医院体检中心行体检的正常人共134例为研究对象; 2.收集患者临床资料,包括血浆(Cysc)水平和MRI影像,进行了评估。使用Fazekas量表评估WMH。根据WMH严重程度将对照组与患者分成重度WMH(Fazekas评分4~6分)组,中度WMH(Fazekas评分2~3分)组,和无WMH(Fazekas评分0)组3组。 3.统计学分析应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析,均值±标准差(-x±s)被用来表示计量资料,采用t检验,采用x2检验检验计数资料,使用单因素方差分析检验组间差异显著性,使用Spearson分析进行相关性分析,多因素Logistic回归分析用来进行危险因素分析,并计算危险因素的OR值和95%CI,当P<0.05时表示差异有统计学意义。在所有多变量分析中,首先对性别和年龄做出了调整,随后对所有变量进行额外调整。概率值2尾,P值<0.05为差异有显著。 结果: 本研究显示Cysc的在血浆中水平升高,可导致cSVD的症状加重。在多因素调整Logistic分析中,CysC水平升高与WMH严重程度显著相关,优势比(OR)(95%置信区间:CI)1.081(1.041-1.122)。使用有序多分类Logistic回归分析得出患者的CysC水平与未经调整的WMH严重程度显著相关。Cyscs每增长1mg,则WMH严重程度分级会随之提高一个等级的优势比为(1.064),95%置信区间为(1.033;1.095) 结论: 1.在脑小血管病患者中,导致脑小血管病的相关危险因素之一为Cysc水平的升高,并且血清中的CysC水平会对WMH严重程度产生影响,CysC水平升高也是导致脑小血管病发的重要危险因素。 2.脑小血管病患者随着WMH严重程度增高,与年龄、糖化血红蛋白呈正相关。与肌酐、HDL、LDL、甘油三酯的含量呈逆向相关趋势。