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研究目的胺碘酮应用于成人及年长儿房性心动过速有较好的疗效,然而应用于婴儿房性心动过速的报道较少,本研究旨在探讨胺碘酮治疗婴儿房性心动过速的疗效及安全性。研究方法对2008年1月至2012年12月期间在山东省立医院小儿心脏科住院治疗的45例房性心动过速患儿,其中男24例,女21例,年龄12d至1岁,平均5.5±4.5月,所有患儿经体表12导联心电图和24小时动态心电图诊断,行超声心动图检查测左室舒张末内径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)值评价心功能状态,给予胺碘酮或联合美托洛尔治疗,根据房速发作程度评价疗药物疗效。用药前测肝功、甲状腺功能及用药后每3个月定期复查肝功、甲状腺功能密切监测不良反应的发生。结果1.42例首先接受胺碘酮单独用药者,显著有效22例(52.4%),有效16例(38.1%),无效4例(9.5%),胺碘酮用药剂量8.6-14.6(10.8±1.6)mg/(kg·d)。用药前QTc间期平均为406±21ms,用药后QTc间期最大平均值为415±18ms,较治疗前无明显延长(P>0.05)。2.23例联合用药者,显著有效18例(78.3%),有效3例(13.0%),无效2例(8.7%)。胺碘酮用药剂量6.4-12(9.3±1.7)mg/(kg·d),美托洛尔用药剂量0.9-1.4(1.1±0.2)mg/(kg·d)。用药前QTc间期平均为409±46ms,用药后QTc间期最大平均值为448±21ms,较治疗前延长(P<0.05)。3.联合美托洛尔者显著有效率要明显优于单独用药者,患儿每天每千克胺碘酮的用量要明显小于单用组(P<0.05),最大QTc间期较单用组延长(P<0.05)。4.10例心动过速性心肌病患儿比35例无心动过速性心肌病患儿入院时平均心室率快,病程长,经治疗后所有患儿心律均恢复为窦性心律,转复时间3-16天,平均8.4±5.3天,出院时心室率由195±27次／分降至105±10次／分,LVDD由40±6mm缩小至31±4mm,LVEF由35.1±5.5%升至60.6±2.9%。5.患儿房速转复时间为2-21天,平均7.4±4.9天,住院时间为2-43天,平均17±8天,总治疗时间2-14个月,平均5.8±3.3月。6.治疗期间出现7例不良反应(15.6%),其中低血压2例、Ⅰ度房室传导阻滞2例、食欲减退3例,随着药物减量及停药后消失,未见其他心律失常、肝肾功能损害、甲状腺功能紊乱、神经系统功能失调等副作用发生。结论1.胺碘酮可安全有效地用于治疗婴儿房性心动过速,美托洛尔联合胺碘酮疗效明显优于胺碘酮单用,且减少胺碘酮用药剂量。2.胺碘酮合用美托洛尔组较胺碘酮单独用药组QTc间期延长,但均未见明显严重不良反应。3.心动过速性心肌病患儿入院时平均心室率较快,病程较长,经治疗后均恢复为窦性心律,心功能恢复正常。