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目的:探讨序贯器官功能衰竭评估系统(SOFA)评分与RIFLE分期标准在多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机选择中的价值。方法:本研究为回顾性、单中心研究,收集南昌大学第二附属医院2012年1月1日至2013年12月31日综合重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房(EICU)收治的102例MODS合并AKI需行连续性肾脏替代治疗的患者,分别采用改善全球肾病预后组织的RIFLE分期标准(KDIGO标准)和序贯器官功能衰竭评估系统(SOFA)评分分为RIFLE1、2、3期组和SOFA评分≤6分、>6分组;对各亚组间ICU住院存活率及存活患者肾功能恢复率、ICU平均住院时间、住院费用、CRRT超滤总量进行比较。结果:与RIFLE1,2期患者相比,SOFA评分≤6分患者行CRRT的存活率明显增高[94.6%(35/37)比73.4%(36/49),P=0.011],且SOFA评分≤6分的存活患者肾功能恢复率比RIFLE1、2期存活患者明显增高[91.4%(32/35)比69.4%(25/36),P=0.02],且ICU平均住院天数、住院费用及CRRT超滤总量均明显降低[平均住院天数:12.1±5.3比16.1±5.8(P<0.05),住院费用(万元):2.2±0.9比3.2±1.1(P<0.05),CRRT超滤总量(L)184.4±14.1比235.2±27.6(P<0.05)]。然而,SOFA评分>6分患者与RIFLE3期患者相比较,住院存活率、肾功能恢复率、平均住院天数、住院费用及CRRT超滤总量均无明显差异(均P>0.05),且上述各指标均差于SOFA评分≤6分和RIFLE1、2期患者(均P<0.05)。结论:1、在急性肾损伤“早期”,给予CRRT干预可以明显改善患者预后;2、MODS合并AKI时,与RIFLE1、2期时开始CRRT相比,在SOFA评分≤6分给予CRRT,不仅可以提高患者存活率和改善存活患者肾功能,而且可以减少患者的平均住院时间、住院费用及CRRT超滤总量。