丝裂霉素-C对PRK术后兔角膜的影响Haze是PRK和PTK术后常见的并发症之一，切削越深发生 频度越高，程度越重。虽然对度数较高的近视可采用LASIC治 疗，在一定程度上减少了严重Haze的发生，由于PRK手术临 床上仍经常应用，许多表层角膜病变也可以通过激光即 PRK手 术切削掉，所以对Haze的研究仍具有十分重要的意义。尽管 以往有许多有关Haze方面的研究，但对其形成的结构或形态 学基础仍不清楚，仍是一个尚未解决的问题，因此，临床上也 没有有效的防治Haze的方法。角膜透明性依赖于细胞，胶原 和蛋白多糖(PG)所构成的正常结构。PG对维持胶原纤维规律 排列，控制角膜基质水化度起重要作用，而文献对PRK术后PG 与 Haze形成的关系，抗代谢药物对 PG的影响均未见报道。本 项研究应用组织病理学、活体共聚焦显微镜(CMTF）和超微结构 组织化学等方法，对兔PRK术后角膜结构进行研究，探讨 PRK 术后角膜细胞变化规律，超微结构蛋白多糖的变化与Haze形 成的关系，及丝裂霉素-C用药的影响。 －4－ 中文摘要1 实验结果：1．PRK术后丝裂霉素《用药组和对照组角膜表 面均在 4干天完全上皮化，两组无统计学差异u川．05）；2． 两组Haze发生随时间的变化有一致性趋势，虽然统计学蛐未 见显著差异u用．05），临床上丝裂霉素《用药组Haze在2周 时达高峰，比对照组提前2周；3．丝裂霉素七明显减少术后角 膜前狮细胞数量；4．活体共聚焦显微镜检查和病理切片图象 分析结果均显示，正常角膜前部狮细胞数大于后部，但 CMTF 测得的细胞数均高于病理切片铡；5．PRK术后角膜狮细胞 数量改变贩生在角膜前龈；6．实验期间丝裂霉素七组各时 点前狮细胞数显著低于正常和对照组；7．超微组织化学电镜 下可显示高电子密度的N纤丝，正常角膜狮中仅见＊、PG纤 丝，而RK术后两组上皮下角膜前狮无鹏区及角膜狮细 胞周围出现异常大勺％ 纤丝（最大达 500n。x 25urn），与if＄ 床 所见Haze部位一致。这些异常PG在术后卜 周后明显增多， 以丝裂霉素｛组更为明显，随临床Haze程度减轻数量减少，形 态结构在 24周后逐渐恢复正常。这些异常 PG可鹏酸软骨素 酶 ABC消化。 实验结论：1．一此使用MMC对上皮早期愈合没有明显抑制 作用，但对基质细胞的增生有显著抑制作用；2．Haze与前基 质细胞数量关系不明显，而可能与其功能状态有关；3．Haze 的发生和变化时相与异常 PG呈同步变化，提示 PG参与 Haze 形成。为进一步探讨Haze形成机理，寻找预防方法提供新的研 －5－ 中文摘要1 究方向；4．PRK术后，一次性丝裂霉素七用药，有增加异常 PG量的作用。异常PG主要为硫瞅骨素／t酸皮肤素；5．CMTF 与病理切片图象分析方法对角膜细胞数变化的总体趋势评价是 一致的。