目的：本研究在不同时间给予脑出血患者静脉应用尼莫同，观察其在脑出血不同时间窗的临床疗效，从临床角度分析尼莫同治疗脑出血的效果，并为临床提供最佳治疗时间窗做出选择。　　方法：选择脑出血患者120例，所有患者均为发病6h内入院，诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议的修订标准，经头颅CT证实，病例入选标准：发病6小时内；年龄在45-70岁；出血量小于30ml；单侧基底节区出血；偏瘫侧肢体肌力小于3级；意识清醒；均无严重心肺腹等重要器的合并症；均伴有高血压病，入院时血压最低140/90mmHg。病例排除标准：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔者；可疑为颅内动脉瘤或动静脉畸者；可疑为颅内肿瘤者；多部位出血；幕下出血；严重脏器功能不全；脑梗死后出血性转换；应用抗凝剂或血液病引起的脑出血、外伤性脑出血。120例脑出血患者随机分为4组，每组30例，治疗组3组，对照组1组，以上各组间在性别、年龄、既往史、血肿部位以及血肿体积大小上均无显著差别，具有可比性。4组患者均给予相同的基础治疗，酌情应用甘露醇、甘油果糖，血压超过180/100mmHg时给予血管紧张素转换酶抑制剂控制血压，合并糖尿病、应激性胃溃疡及发热者均给予对症处理。治疗组分为A、B、C组，除基础治疗外，分别在发病6小时内、2天、4天静脉泵入尼莫同(德国拜耳公司生产，50ml/10mg，以0.5mg/小时静脉泵入，一日一次)。对照组只用基础治疗，不应用尼莫同。血肿体积的测定：4组患者均分别在入院时、2天、4天、14d行4次头CT检查，根据头颅CT计算脑出血血肿的体积。方法采用多田式法，血肿体积=A×B×C×π/6(ml)(取头CT上脑出血最大层面血肿的长径为A、宽径为B，血肿所达的层面数(扫描层厚为1cm)为C)。水肿带面积的测定：根据CT计算水肿带面积。水肿带面积=(血肿最大层面水肿带外长径×水肿带外短径)-(血肿最大层面水肿带内长径×水肿带内短径)。神经功能评定采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、临床生活能力采用日常生活能力量表(Activity of Daily LivingScale，ADL).统计学处理采用SPSS10.O软件包进行统计分析，所有结果均进行正态性检验符合正态分布，所有结果均采用χ-±S表示。多组间计量资料的比较采用单因素方差分析(One-Way ANOVA)，两组间比较采用LSD检验(方差齐)和Dennett’s T3检验法(方差不齐)。重复测量的资料采用重复测量的方差分析。检验水准为双侧α=0.05，以p<0.05为差异具有统计学意义。　　结果：⑴脑出血后各组患者血肿平均体积在入院时、2天、4天比较无明显差异(P>0.05)，随着时间的推移14天时血肿平均体积均明显缩小(P<0.01)。⑵脑出血后各组患者水肿带面积比较，均为4天时水肿带面积较入院时、2天时明显增大(P<0.01)，各组14天时水肿带面积较4天时均明显缩小(P<0.01)。⑶4天时水肿带面积比较，A组和D组比较有明显差异(P<0.01)，其它各组间比较无明显差异(P>0.05)；14天时A组、B组、C组与D组比较水肿带面积均明显缩小(P<0.01)，A组水肿带面积较其他两个处理组缩小更为明显(P<0.01)，B、C组之间比较无明显差异(P>0.05)。⑷NIHSS评分的变化：4天时A组较D组NIHSS评分有明显差异(P<0.01)；其它各组间比较无明显差异(P>0.05)。14天时A、B、C组与D组NIHSS评分比较有明显差异(P<0.01)，A组NIHSS评分较其他两个处理组改变更为明显(P<0.01)，B、C组之间比较无明显差异(P>0.05)。⑸ADL评分的变化：随着时间的延长，ADL评分逐渐降低，但是4之内变化不明显，5-14天时变化明显(P<0.01)。4天时A组较D组比较ADL评分有明显差异(P<0.01)；其它各组间比较无明显差异(P>0.05)。14天时A、B、C组与D组ADL评分比较有明显差异(P<0.01)，A组ADL评分较其他两个处理组改变更为明显(P<0.01)，B、C组之间比较无明显差异(P>0.05)。　　结论：尼莫同可减轻脑出血后脑水肿，尤其是中晚期脑水肿；尼莫同可提高患者的生活质量，改善预后；尼莫同在脑出血后6h内应用疗效更佳。