目的:通过分析伴有淋巴血管浸润(LVI)的T1期高级别(T1 HG)膀胱尿路上皮癌(UCB)患者在经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)或根治性膀胱切除(RC)术后的长期生存结果,以确定这类患者的预后因素,希望能为此类患者的临床治疗方式选择提供一定的数据参考。方法:我们通过回顾性分析我院2000年1月至2016年1月期间共249例接受TURBT或RC手术的T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者的临床治疗和术后生存情况的相关资料,并使用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验来验证淋巴血管侵犯对T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者预后是否具有不良影响。然后,通过卡方检验和建立Cox风险模型等分析LVI阳性患者的临床和病理特征(如患者年龄、肿瘤数目大小、既往膀胱癌病史等)对其预后的影响,以确定预测伴有淋巴血管浸润的T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者的复发和存活的因素。结果:在整个队列中,LVI阳性和阴性患者的5年OS分别为54%和72%。对于行TURBT治疗的T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者,LVI阳性的患者OS(P=0.031)和RFS(P=0.0017)较差;对于行RC治疗的T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者,LVI阳性与患者的OS(P=0.034)和CSS(P=0.0013)降低有关。在LVI阳性的T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者中,治疗方式(肿瘤负担)是OS(HR2.176,CI1.021-4.637,P=0.044)和CSS(HR3.675,CI1.311-10.297,P=0.013)的独立预测因子。既往膀胱尿路上皮癌病史是RFS(HR2.246,CI1.102-4.579,P=0.026)和PFS(HR2.259,CI1.036-4.927,P=0.041)的独立预测因子。肿瘤大小是RFS的独立预测因子(HR2.093,CI1.054-4.159,P=0.035)。结论:对于T1期高级别膀胱尿路上皮癌的患者,LVI的存在与患者预后不良相关。在伴有LVI的T1期高级别膀胱尿路上皮癌患者中,使用肿瘤负荷预测患者生存可能比治疗方式更加准确,对此类患者未进行充分评估前行RC治疗不一定是有必要的。复发性T1期高级别膀胱尿路上皮癌合并LVI可能是肿瘤进展的迹象,无论肿瘤负荷如何,选择RC治疗对这一亚组患者来说可能是比较合理的。