骨形态发生蛋白对骨质疏松骨折愈合影响的实验研究

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目的:评价局部植入牛骨形成蛋白(bone morphogenetic protein BMP)对大鼠去势后骨质疏松骨折愈合的影响。为临床防治骨质疏松骨折寻找新的方法。方法:随机选取成年SD雌性大鼠80只(3月龄),手术将大鼠卵巢摘除制作绝经后骨质疏松模型经双能x线骨密度仪检测筛选出造模成功的48只大鼠,设大鼠对侧肢体做为对照组,实验组肢体选距大粗隆约0.5cm处股骨颈植入牛骨形成蛋白,对照组植入牛血清白蛋白。于术后28天、56天在麻醉下取材,进行病理观察、CT检测、双能X线骨密度仪及万能生物力学观察大鼠股骨颈骨形态、骨皮质厚度、骨密度、骨强度的变化,并取用RT-PCR方法检测局部骨组织中VEGF,OPG, RANKL基因表达。结果:1、局部植入牛骨形态发生蛋白对去势大鼠股骨颈骨形态、骨密度和骨力学影响的实验研究。(1)大鼠股骨颈骨组织形态学观察:于造模后28天观察实验组股骨颈局部骨小梁完整、连续性尚好;对照组股骨颈局部骨小梁仅有少部分连结成网,不完整。56天时实验组股骨颈骨小梁致密,数量增多、完整,连接成网状结构、分布均匀;对照组股骨颈未见骨小梁,大部分髓腔不通,骨折愈合延迟。(2)骨皮质厚度、骨密度及生物力学测定:28天时实验组和对照组股骨颈皮质厚度无显著差异,骨密度及最大载荷有显著差异(p<0.05);56天实验组骨皮质厚度明显增加、骨密度、最大载荷均增高,与对照组比较有显著差异(p <0.05)。2、植入牛骨形态发生蛋白对去势大鼠股骨颈局部VEGF,OPG,RANKL基因表达的影响结果显示:通过RT-PCR方法检测实验组股骨颈骨组织中VEGF,OPG,RANKL基因的表达较对照组明显升高,有统计学意义(p <0.01)。结论:1、去势大鼠股骨颈骨折后局部植入BMP可以增加骨皮质厚度、骨密度及生物力学强度,可以改善局骨小梁的重建、防止骨结组织破坏。2、植入BMP可促进局部骨组织VEGF,OPG,RANKL基因的表达,抑制成骨细胞凋亡可能是BMP治疗骨质疏松的主要原因。
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