【摘 要】
：
目的确定肝细胞癌患者肝切除术后肝脏衰竭的危险因素,并生成预测肝衰竭的列线图。为探讨术后肝衰发病的病因以及为量化评估术后肝衰风险提供依据。方法对665例行治疗性肝切除的患者资料进行回顾性分析,浙江大学医学院第二附属医院的325例患者为训练队列,东方肝胆外科医院的340例患者为验证队列。根据欧洲肝癌研究协会标准,只有接受手术治疗（R0或R1切除）,且病理诊断为肝细胞癌的病例才被纳入研究。单因素分析术后
论文部分内容阅读
目的确定肝细胞癌患者肝切除术后肝脏衰竭的危险因素,并生成预测肝衰竭的列线图。为探讨术后肝衰发病的病因以及为量化评估术后肝衰风险提供依据。方法对665例行治疗性肝切除的患者资料进行回顾性分析,浙江大学医学院第二附属医院的325例患者为训练队列,东方肝胆外科医院的340例患者为验证队列。根据欧洲肝癌研究协会标准,只有接受手术治疗（R0或R1切除）,且病理诊断为肝细胞癌的病例才被纳入研究。单因素分析术后肝衰危险因素,将相关危险因素进行多因素回归分析,得出独立危险因素。在独立危险因素的基础上,与现有模型相比较,建立一个预测列线图。我们使用ROC曲线（受试者工作特性曲线）和根据ROC曲线下面积（AUC）来评估该模型对实验数据的执行情况。结果1.肝衰比例在训练组为8.3%（n=27）,在外部验证组为7.1%（n=24）;2.单变量分析得出临床显著门脉高压（CSPH）,血清碱性磷酸酶（ALP）,谷氨酰转肽酶（GGT）,血清总胆红素（TB）,白蛋白（ALB）,血清肌酐（CRE）,术中出血,肝切除的程度以及FLR与术后肝衰显著相关;3.多因素回归分析最终有4项进入回归模型,分别为临床显著门脉高压（P=0.023）,血清总胆红素（P=0.001）,血清肌酐（P=0.039）,术中出血（P=0.015）。在独立危险因素的基础上,与现有模型相比较,建立一个预测列线图;4.根据列线图估算危险性,病人可以被分为三个危险组:（1）.低危险组（总分30%）,PHLF的平均预测风险为50.81%（95%CI:39.89-61.73）。结论1.术后肝衰与临床显著门脉高压CSPH（P=0.023）,血清总胆红素（P=0.001）,血清肌酐（P=0.039）,术中出血（P=0.015）密切相关;2.我们提出了一种基于四种重要的独立预后因素的术后肝衰的预测模型。我们所提出的列线图具有令人满意的性能,ROC曲线下面积为0.906,经外部验证。它可以成为一个方便的工具,以促进有关肝切除术后治疗方法的决策;3.我们可以根据风险制定具体的管理策略。我们建议早期使用护肝药,术后应进行密切观察和精心护理,特别是在中、高危人群。
其他文献
目的:探讨外周血Septin9基因甲基化状态对结直肠癌（CRC）诊断中的价值。方法:回顾性分析于2017年1月至2020年2月在福建医科大学附属第一医院胃肠外科就诊的连续性患者资料,所有病例均具有完整病历资料,病历资料包括患者的年龄、性别、病理资料及检验资料等。治疗前患者均接受血液标本采集并进行Septin9、CEA和CA199检测。以电子结肠镜活检标本病理或术后病理结果为金标准对患者进行诊断和分
背景:胃癌（Gastric cancer,GC）是包括中国在内的东亚地区最常见的癌症之一,是世界第三大因肿瘤导致的死亡原因。环状RNA（circRNA）作为一种没有5’端帽子和3’端ploy（A）尾的环状结构,其具有更好的保守性和稳定性,越来越多的研究表明circRNA参与了多种癌症的发生发展。然而,关于circRNA在胃癌中的作用并未完全阐明。因此,探究circRNA在胃癌发生发展中的作用及机制
在现代职教理念下为实现三全育人,本文选取了覆盖面广的专业核心课程《冲压工艺与模具设计》为研究对象,深入理解课程思政内涵,挖掘课程蕴含的思政元素,组织实施课程思政教学改革,实效明显。
目的:评价青藤碱（SIN）治疗类风湿关节炎（RA）的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网、万方数字知识服务平台和中国生物医学文献服务系统（截止至2020年4月）,纳入关于青藤碱治疗RA的随机对照试验（RCT）。研究对象为RA患者。主要结局指标为ACR（美国风湿病学会）20/50/70和DAS28显效,次要结局指标为总体有效（overall resns
目的:完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）是一种少见的先天性心脏病,其中心上型完全性肺静脉异位连接发生率最高。本文总结心上型完全性肺静脉异位连接传统心上径路手术方法与改良无内膜接触缝合技术（Sutureless technique）外科手术治疗的疗效比较。方法:收集从2011年1月至2017年1月在全麻体外循环下
目的探讨原发性泌尿生殖系统淋巴瘤的临床特点、诊断治疗方法及预后,以提高对该病诊疗的认识。方法收集了福建省立医院泌尿外科自2012年1月至2019年6月期间收治的12例原发性泌尿生殖系统淋巴瘤患者的临床资料,其中肾上腺3例、肾脏1例、膀胱4例、睾丸3例、精索1例,结合国内外相关文献归纳其临床特点。结果本组病例发病年龄48～84岁,平均64.4岁,其中≥60岁者9例（75%）,男女比例1:1,所有患者
目的探讨经睑缘切口,利用面中部软组织间隙,多点多层次悬吊固定技术提升面中部的临床效果。方法本组共65例,均为自2017年10月至2019年10月在福建医科大学附属第一医院就诊的面中部衰老患者。其中,初次睑袋整形同时行面中部提升47例;睑袋整形术后再次面中部提升18例,其中包含处理睑袋整形术后并发下睑退缩或睑外翻的患者5例。采用睑缘切口,在眼轮匝肌下分离眶隔前间隙。离断眼轮匝肌限制韧带和泪槽韧带,行
背景:动脉僵硬又称动脉硬化,是随着年龄增长出现的一种动脉的非炎症性病变,它与多种疾病有着密不可分的关系,也可预测心血管事件和全因死亡率。糖尿病患者中存在较高的心血管事件发生率和死亡率,其机制尚不完全清楚,研究发现动脉僵硬度可能是联系糖尿病患者与心血管疾病风险增加的重要途径之一,也是糖尿病患者死亡率的独立预测指标。目前,针对动脉僵硬度的治疗以降压、他汀为主,但是疗效有限。针对糖尿病患者动脉僵硬度相关
目的:1.血红素加氧酶（Heme oxygenase-1,HO-1）过表达腺相关病毒（Adenoassociated virus,AAV）载体的构建,将其成功转染至大鼠视网膜组织中。2.研讨HO-1过表达腺相关病毒载体对大鼠视网膜变性的保护作用。方法:1.HO-1过表达腺相关病毒载体的构建,然后进行病毒滴度测定;2.构建大鼠的视网膜损伤变性模型,采用碘酸钠进行尾静脉注射诱导大鼠视网膜损伤变性模型,
目的:1.通过横断面调查,分析胃癌患者在化疗期间癌因性疲乏（Cancer-related Fa tigue,CRF）的严重程度,并探讨其重要的影响因素。2.通过随机对照研究,明确分级步行运动对胃癌患者化疗期间CRF的有效性。探讨胃癌患者在不同化疗阶段最适宜的运动步数量。3.明确CRF变化对患者睡眠情况、自我管理效能和生活质量的影响情况。方法:1.横断面调查:于2018年10月-11月,采用一般情况