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研究背景:肾结石是泌尿系统较为常见的一类疾病,可引起尿路梗阻、肾绞痛、急性肾盂肾炎等临床表现,严重者可引起败血症以及终末期肾病。在过去几十年中,西方国家中肾结石的发病率和患病率一直在不断增加,我国也是尿路结石高发的国家之一。尿路结石治疗后,容易复发,结石的成分与治疗和复发的预防密切相关。因此,了解结石的成分对于结石的诊治和预防结石的复发有重要的意义。目前结石成分分析通过手术的方法取出结石后才能准备判断结石的成分,目前,还没有一种能够精确评估体内结石成分的可靠方法。双源CT(Dual-source computed tomography,DSCT)双能量成像技术通过在一次扫描过程中同时进行高能量和低能量扫描,使其拥有了对电子密度相同但光子吸收能力不同的结石的鉴别能力。因此,通过DSCT对结石进行定位的同时,可以获得能量图像,使能得对结石成分的分析成为可能。目的:评估双源CT应用双能量成像技术在离体肾结石成分分析中的作用。方法:收集我院肾结石患者的离体结石96例,扫描前将结石标本依次置入市售新鲜猪肾肾盂内,平行放置盛水容器中供CT扫描使用。采用双源CT双能量成像技术对离体结石进行扫描。测量80kV及140kV下结石CT值,计算CT值差值、CT值比值、双能量指数(DEI)和断层融合值。最后,采用红外光谱法对结石的成分进行分析,并以此为金标准,评估双源CT双能量成像技术对结石成分分析的作用。采用Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni两两比较法对各指标进行统计学分析。结果:1.经红外光谱分析:96例结石中,除3例为混合结石外,72例为草酸钙结石,占75%,13例为尿酸结石,8例为羟基磷灰石结石,无胱氨酸结石检出。2.草酸钙、尿酸和羟基磷灰石结石三种结石经DSCT检测的CT值差值、CT值比值、DEI和断层融合值等指标,在三种结石间的差异均有统计学意义(χ~2=43.474,P<0.001;χ~2=44.958,P<0.001;χ~2=44.813,P<0.001;χ~2=44.872,P<0.001)。3.CT值差值、CT值比值、DEI和断层融合值对草酸钙结石和尿酸结石均有很好的预测价值,曲线下面积均>0.95,灵敏度和特异度均>90%。4.双源CT双能量成像技术对草酸钙、尿酸和羟基磷灰石结石检测灵敏度分别为97.2%、84.6%、75%,特异度90.5%、98.8%、100%,准确度95.7%、96.8%、97.8%。结论:双源CT双能量成像技术在离体结石成分分析中准确度高,为DSCT双能量成像技术应用于结石原位定性诊断提供一定依据。