和络泄浊方治疗慢性肾衰竭的远期疗效观察和用药规律探讨

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jackydu
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研究目的:本研究旨在评价和络泄浊方延缓慢性肾衰竭病程进展的远期疗效,探求于俊生教授运用此方治疗慢性肾衰竭的用药规律。研究方法:1.通过每周跟师学习,收集2011年11月到2016年11月在青岛市海慈医疗集团肾病科住院或门诊接受以和络泄浊方为主治疗12个月以上的慢性肾衰竭患者的完整病历资料50例。2.以时间为截点(月),分为治疗前,治疗第6个月、第9个月、第12个月四个时间段,观察治疗前后综合疗效、中医证候积分、血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),内生肌酐清除率(Ccr),血红蛋白(Hb)等实验室指标;分析血清肌酐倒数(l/SCr)与时间(月)的直线回归率(b值)和主要临床终点事件发生率,评价该疗法的远期疗效。3.在以上病历中筛选出30例疗效满意的病历,共得处方544首,运用“中医传承辅助系统(V2.5)”,对于俊生教授治疗慢性肾衰的方剂用药规律进行系统分析,挖掘深层次的用药规律,系统总结于俊生教授治疗慢性肾衰的用药特点及经验。研究结果:1.和络泄浊方能够很好的改善患者的中医临床症状。2.和络泄浊方可明显升高患者Hb、Ccr水平,降低Bun、Scr水平,并且治疗第12个月疗效优于第6个月和第9个月,具有统计学意义(P<0.05);治疗第9个月疗效优于第6个月,具有统计学意义(P<0.05),说明运用和络泄浊方治疗慢性肾衰竭具有很好的远期疗效,能够抗肾纤维化,延缓肾功能的进展。3.在为期12个月的治疗中,和络泄浊方的安全性好,无药物不良反应和毒副作用。4.基于中医传承辅助系统对于俊生教授治疗慢性肾衰病案进行分析,得出使用频次前十五位的药物分别为:归芍和络方、六月雪、生黄芪、水蛭、砂仁、淫羊藿、紫苏叶、黄芩、柴胡、麦冬、党参、生地黄、炒山药、山茱萸、萆薢;通过关联规则分析得出慢性肾衰药物组合规律,基于熵方法得出慢性肾衰方剂组方规律。结论:1.和络泄浊方有着满意的远期疗效,可明显改善慢性肾衰竭患者的临床症状,有很好的延缓肾功能进展的作用。2.基于中医传承辅助系统对于俊生教授治疗慢性肾衰的临床经验进行分析,总结其以和络泄浊方为主治疗慢性肾衰的组方用药特点为:疏达三焦,和解少阳;通络泄浊,阴阳并调;培土宁风,护正抗邪;喜用对药,合方巧妙。
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