采用心肺运动试验探讨慢性阻塞性肺疾病与伴发抑郁症之间的影响

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目的了解稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并抑郁症患者的发病情况,并观察其心肺运动试验(CPET)各参数变化,研究抑郁症对慢性阻塞性肺疾病的影响。方法共选择2013年8月至2014年5月来我院心肺康复中心连续住院的稳定期慢阻肺患者85例,搜集患者一般临床资料,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、吸烟史、既往史、既往用药史等等,并完成静态肺功能测试,搜集测试数据。随后由专业心理医师现场指导,教会患者自行填写Zung抑郁自评量表(SDS)问卷,根据问卷结果,将慢阻肺患者分成合并抑郁组和非抑郁组,两组患者都需进行极量运动试验并搜集测试数据。结果问卷结果表明合并抑郁症的慢阻肺患者共26例,占慢阻肺患者总人数30.6%,抑郁量表评分提示属于轻度抑郁(SDS标准分=59±7)。与非抑郁组相比,抑郁组患者具有相似水平的基本病情及肺功能损害程度,但表现出更加明显的呼吸困难(P<0.05)。共4例患者未能完成试验,无1例患者死亡。CPET结果显示抑郁组在峰值摄氧量(OV?2peak)、无氧阈(AT)低于非抑郁组、而二氧化碳通气当量斜率(EV?/COV?2slope)高于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1稳定期慢阻肺患者合并抑郁症发病率高,需要引起临床医师重视。2对慢阻肺患者来说,CPET是安全的检查手段。3慢阻肺合并抑郁症患者临床表现静息时的呼吸困难,运动时的通气受损。4合并抑郁症患者有氧运动能力出现下降,表现为过早出现的肌肉疲劳感。5慢阻肺合并抑郁症患者出现的通气功能和运动功能下降,最终可能影响其生活质量及预后。
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