金黄色葡萄球菌的溶血表型与杀白细胞毒素基因及耐药性间的相关性研究

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背景:金黄色葡萄菌是临床上常见的机会致病菌之一,其可产生多种毒素。例如:杀白细胞毒素,溶血毒素,毒性休克综合征毒素,肠毒素等。金葡菌通过各种毒素及侵袭酶的综合作用,对人体及动物造成多种感染。其毒力因子杀白细胞毒素作为金葡菌的重要毒力因子之一,可以加重诱发各种感染,如:表皮感染,坏死性肺炎等。通常,多数金葡菌在哥伦比亚血琼脂培养基上培养24h后生成完全溶血性的β溶血环(SCHP)。在我们的工作中,观察到小部分金葡菌在血琼脂培养基上生成了不完全性溶血环(SIHP),且此小部分金葡菌的抗生素耐药与产β溶血环的金葡菌耐药情况有所不同。目的:本实验目的是分别探究不完全溶血表型的金葡菌(SIHP)和携带杀白细胞毒素pvl基因的金葡菌的耐药性特征,并探讨金黄色葡萄球菌的不完全性溶血表型与其杀白细胞毒素之间的相关性。方法:本实验从安徽医科大学第一附属医院检验科2016年-2017年间保存的754株金葡菌中采用随机抽选并排除重复菌后获得211株金葡菌。211株菌经飞行时间质谱MALDI-TOF MS(VITEK V3.0)技术鉴定为金葡菌。每株金葡菌在四种的哥伦比亚血固体培养基(OXOID UK,bioMérieux French,BD USA,TianDa China)分别培养24小时,传至十代后仍保持产生不完全溶血环性状的金葡我们称之为不完全溶血性金葡菌(SIHP),反之,形成完全溶血环的金葡菌称为完全溶血性金葡菌(SHCP)。经PCR及凝胶电泳成像法检测pvl基因。用MicroScanWalkAway96(SIMENS)仪器检测了所有待测菌的20种抗生素的耐药性,所使用SPSS16.0软件对相关数据进行分析。结果:211株金葡菌经鉴定,52(24.64%)株保持不完全溶血环性状即为SIHP,159(75.36%)株为SHCP。同时,211株金葡中15株(7.11%)金葡菌含有pvl基因,其中在SIHP中有8(15.38%)株,SHCP中有7株(4.40%),SIHP的pvl基因的阳性率显著高于SHCP,两者间存在明显的统计学差异。在20种抗生素中,SIHP有七种抗生素的耐药率跟SCHP相比存在统计学差异(P<0.05)。七种抗生素分别是:苯唑西林,环丙沙星,庆大霉素,头孢曲松,头孢西丁,左氧氟沙星,莫西沙星。pvl阳性菌4种抗生素(利福平,环丙沙星,左氧氟沙星,莫西沙星)耐药性与pvl阴性菌间存在统计学差异(P<0.05)。结论:SIHP菌株中pvl的检出率高于SCHP。pvl阳性菌对利福平、环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的抗性较低。此外,SIHP菌株对苯唑西林和头孢西丁的敏感性显著高于SCHP,同时SCHP菌株对环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率显著高于SIHP。研究结果可为金黄色葡萄球菌的临床治疗提供参考。
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