目的拟建急救护理综合案例库并试开展工作坊的教学组织形式,探讨急救护理综合案例工作坊对护理专业本科生(以下简称本科护生)临床决策能力的影响,尝试提出促进其临床决策能力提升的有效活动方案并提供实证研究,或可为院校日后开设相关护理临床决策课程提供一定的借鉴意义。方法本研究分为三个阶段。第一阶段为急救护理综合案例库的建立。主要采取与临床一线护士交谈、文献回顾、阅读书籍杂志,访问优秀网络资源的方法,课题组成员共同对急救护理综合案例进行收集与整理,并认真撷选、反复讨论,初建急救护理综合案例库。又组织专家论证进一步完善,最终拟定急救护理综合案例库。第二阶段为工作坊主题系列活动的开展及对照研究。此阶段为类实验性研究设计。基于海报招募并考虑本研究工作坊主题学习形式和具体实施策略,将自愿招募的来自16个宿舍的61位大三本科护生,以宿舍为单位,并按宿舍学生总人数大小排序,编号为l~16号,将两个宿舍划分为一组,如1、2号为第1组,3、4号为第2组,以此类推,共划分为8组。然后从每组中以抽签法随机选一整体进入实验组,另一整体进入对照组,实验组共纳入33人,对照组28人。实验组护生在对照组干预方案(参加常态化教学和网络互动学习)的基础上,定期参加每周1次共10周的工作坊主题系列活动。干预前1天和干预1周后对两组护生采用一般资料调查表、护理专业本科生临床决策能力测量问卷及一般自我效能感量表进行测量。并在工作坊主题活动结束后,采用急救护理综合性实验客观测量两组护生的护理操作能力和应对能力。研究数据均经严格查对后录入spss17.0统计软件分析,采用描述性统计、卡方检验、两独立样本t检验、配对t检验等统计方法分析结果。第三阶段:本科护生参与工作坊主题系列活动的质性研究。以现象学方法为指导,采取目的抽样法选取15位工作坊护生,追踪其在临床实习期间的表现,即临床反馈,以半结构访谈法收集资料,colaizzi七步分析法分析资料。结果第一阶段:急救护理综合案例库的建立。经课题组成员初步建立急救护理综合案例库,纳入36例综合案例。后经专家组成员评价和论证,删除资料不完整的4个案例,增加较为典型的3个案例,并建议案例场景增加设置障碍及意外情况,最终纳入35例急救护理综合案例。第二阶段:工作坊主题系列活动的开展及对照研究。实验组和对照组护生基线资料均衡(p>0.05),具有可比性。为期10周的工作坊主题系列活动结束1周后,经两独立样本t检验和配对t检验分析显示,实验组护生的临床决策能力得分和一般自我效能感得分,明显提高(p<0.001);实验组得分明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.001);急救护理综合性实验中,实验组得分高于对照组,差异有统计学意义(p<0.001);实验组护生对工作坊活动的满意度较高。采用质性研究的内容分析法对33名工作坊成员的反思日记进行反复阅读并归类分析,共提炼出2大主题及其所含7个亚主题。(1)活跃思维方式:提高思辨能力,主动决策思考,构建临床情境,澄清认知误区;(2)增强角色认同:提高职业认同,增强自我价值,凝聚团队力量。第三阶段:本科护生参与工作坊主题系列活动的质性研究护生在临床实习期间具有较好的临床表现。经主题提炼,共列出2大主题及其所含8个亚主题。(1)临床决策能力提高:积极思考,反思联结行动;主动沟通,收集患者信息;全面细致,提升病情观察;合理推理,大胆评估判断。(2)对临床决策课程的期待:课程性质;课堂形式;课程内容;课程考核。结论急救护理综合案例工作坊是一种有效、可行的教学组织形式,可增强护生的护理临床决策能力和自我效能感,也可提高其在急救护理综合性实验中的反应能力,具有多样化、“教学-实践-研究”三位一体教育模式的优势,建议在其他院校尝试开展。