逐步延长翻身间隔时间对压疮发生的影响

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目的:通过逐步延长翻身间隔时间的护理方法,监测患者主要受压部位表皮温度和体表压力值的变化情况,在不增加压疮发生率的情况下,探讨逐步延长翻身间隔时间对压疮发生的影响。方法:采用自身对照实验方法,方便抽样选择2010年3月至2011年1月在福州市某两所老人院长期卧床、不能自主更换体位且自愿加入研究的患者64名。采用自制问卷收集患者的基本资料;采用《Braden压疮预测量表》评估患者的压疮危险因素;采用自制《翻身记录表》记录翻身护理执行情况。实验采用逐步延长翻身间隔时间(每阶段延长30分钟,延长至4小时/次)的方法对躺卧普通床垫的患者进行翻身护理,测量并记录患者骶尾部和两侧肩胛部的体表压力和表皮温度。其他的护理操作按常规进行。采用描述性统计、重复测量方差分析、卡方检验、Pearson相关性检验等统计方法进行相关资料的统计分析。结果:1、研究对象中皮肤出现异常者共5例,占7.81%。2、不同翻身间隔时间两侧肩胛骨处与骶尾部的体表压力进行比较,发现随着翻身间隔时间的延长,体表压力的变化无显著性差异(P>0.05),骶尾部与两侧肩胛骨处在相同翻身间隔时间下平均体压值具有统计学意义(P<0.05)。3、不同翻身间隔时间两侧肩胛骨处与骶尾部的体表温度进行比较,发现随着翻身间隔时间的延长,体表温度的变化有显著性差异(P<0.05),骶尾部与两侧肩胛骨处在相同翻身间隔时间下平均体温值具有统计学意义(P<0.05)。4、左侧肩胛骨处皮温与受压时间关系,r=0.486,P<0.05;右侧肩胛骨皮温与受压时间关系,r=0.506,P<0.05;骶尾部皮温与受压时间关系,r=0.602,P<0.05。5、通过比较发现,逐步延长翻身间隔时间方法能减少患者因翻身带来的疼痛感及不适感,P<0.05。6、使用逐步延长翻身间隔时间方法(每阶段间隔30分钟,至4小时/次),未见压疮危险因素的额外增加。压疮危险因素评估结果在实验前及实验过程各个阶段中无显著性差异,P>0.05。结论:1、在本实验条件下,逐步延长翻身间隔时间的方法不会增加压疮的发生,具体体现在肉眼观察结果和生理测量指标上。2、体表温度和体表压力可作为研究评价受压部位组织损伤程度的重要参考指标。3、基于逐步延长翻身间隔时间的方法能减轻患者的不适感,提高患者夜间睡眠质量,并且降低护理人员工作量,因此具有一定的临床应用推广价值。
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