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目的1.对于乳牙列期前牙反(?)儿童,单纯腺样体病理性肥大、单纯扁桃体病理性肥大及腺样体合并扁桃体病理性肥大对其颌骨形态产生的影响。2.对于混合牙列期前牙反(?)儿童,单纯腺样体病理性肥大、单纯扁桃体病理性肥大及腺样体合并扁桃体病理性肥大对其颌骨形态产生的影响。3.从儿童乳牙列期到混合牙列期的过程中,单纯腺样体病理性肥大、单纯扁桃体病理性肥大及腺样体合并扁桃体病理性肥大对其颌骨发育造成的影响。4.尝试建立一套可以由家长完成的简便易行的口呼吸自检方法,辅助判断儿童气道阻塞病情及呼吸模式,为病情的诊断及预后提供证据。方法前牙反(?)儿童68例,根据牙龄分为乳牙列组、混合牙列组,经临床检查、口呼吸自检及头影测量分析,根据上气道阻塞部位分为对照组、单纯腺样体病理性肥大组、单纯扁桃体病理性肥大组、腺样体合并扁桃体病理性肥大组。进行统计学分析。结果1.对于乳牙列期前牙反(?)儿童:(1)腺样体合并扁桃体病理性肥大不伴张口呼吸较无气道阻塞的前牙反(?)儿童,面型更趋向凹面型,且腺样体和扁桃体病理性肥大越严重这一影响越明显;(2)单纯腺样体病理性肥大不伴张口呼吸,对颌骨影响不明显;(3)腺样体合并扁桃体病理性肥大相较于单纯腺样体病理性肥大,更趋向于凹面型,且腺样体和扁桃体病理性肥大越严重这一差异越明显。2.对于混合牙列期前牙反(?)儿童:(1)腺样体合并扁桃体病理性肥大伴张口呼吸较无气道阻塞的前牙反(?)儿童,面型更趋向凸面型,且腺样体和扁桃体病理性肥大越严重这一影响越明显;(2)单纯扁桃体病理性肥大,具有造成凹面型的趋势;(3)腺样体合并扁桃体病理性肥大相较于单纯扁桃体病理性肥大,更趋向于凸面型,且腺样体和扁桃体病理性肥大越严重这一差异越明显。3.腺样体和/或扁桃体病理性肥大对于儿童颌骨发育的影响有两种预后,取决于儿童的呼吸代偿模式:若患儿以下颌前伸为主,则趋向凹面型;若患儿以张口呼吸为主,则趋向凸面型。出现张口呼吸的前牙反(?)儿童,颌骨发育更趋向凸面型,但这并不意味着侧貌的改善,因为张口呼吸习惯仍然存在,下颌可能发生后下旋转,应该及时对肥大的腺样体和扁桃体进行治疗,并及时纠正张口呼吸习惯。结论1.腺样体和/或扁桃体病理性肥大造成颌骨畸形的主要原因是儿童呼吸模式的改变。儿童对于气道阻塞的呼吸代偿模式有两种:张口呼吸和下颌前伸。两者分别造成凸面型和凹面性的颌骨畸形趋势。腺样体和/扁桃体病理性肥大越严重,造成的颌骨畸形越严重。2.腺样体和/或扁桃体病理性肥大对颌骨发育的影响从乳牙列期即已发生,且病程越长该影响越严重。对于这些患儿应进行包括临床检查、口呼吸自检、影像学检查及多导睡眠监测等一系列检查,判断病情及预后,尽早进行腺样体和/或扁桃体肥大的相关治疗,并及时纠正不良呼吸习惯。