腕舟骨腰部骨折不同体位固定的生物力学研究

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目的:运用电测法和三维有限元法,研究腕舟骨腰部三种类型(横型、桡斜型和尺斜型)骨折后腕关节在各种不同体位固定下骨折端的位移情况及其所受应力的分布和变化规律,从而得到骨折后良好折端应力条件的客观证据,为临床上腕舟骨腰部骨折后腕关节固定体位的选择提供生物力学依据,进而为腕舟骨腰部骨折后的临床固定治疗提供理论指导。方法:采用电测法和三维有限元实验方法进行生物力学测试。(1) 电测法:选取成人男性尸体15只腕关节标本,分别制成骨折线为横型、桡斜型和尺斜型三组腕舟骨腰部骨折模型,然后模拟各种固定体位进行电测。(2) 三维有限元法:选择一例健康青年男性,行右侧腕关节中立位横断CT扫描,范围包括前臂远段腕关节面上10cm至手掌指关节。得到图象经计算机处理后,按三维有限元网格划分原则,划分4996个节点,3015个单元,运用Super-Sap有限元计算程序,建立正常右腕关节三维有限元模型。在此模型的基础上将部分单元假设成肉芽组织的弹性模量、泊松比和剪切模量,同样运用Super-Sap计算程序运行生成骨折线为横型、桡斜型和尺斜型三种腕舟骨腰部骨折模型,然后在这三种骨折模型的基础上通过力的加载后模拟得到腕关节在不同固定体位下各种工况的模型,共144个工况模型。运算后得出工况模型中各节点的应力和位移值,选择出各种工况模型中骨折端单元上的节点的应力和位移值,并进行分析比较。结果:(1) 电测法结果:① 腕舟骨腰部横型骨折时腕关节各种固定体位下骨折端电测数值在腕关节中立位与掌屈10°中立0°位时最大;② 腕舟骨腰部桡斜型骨折时腕关节各种固定体位下骨折端电测数值在腕关节固定于掌屈20°尺偏20°时最大;③ 腕舟骨腰部尺斜型骨折时腕关节各种固定体位下骨折端电测数值在腕关节固定于掌屈20°桡偏10°时最大。(2) 三维有限元法结果:① 在腕舟骨腰部横型骨折腕关节48种固定体位三维工况模型中,腕关节中立位与掌屈10°中立0°位时在x与y方向上的剪应力值同时最小,而在z方向上的压应力值最大,总的位移值最小;② 在腕舟骨腰部桡斜型骨折腕关节48种固定体位三维工况模型中,腕关节掌屈20°尺偏20°位时在x与y方向上的剪应力值最小,
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