【摘 要】
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目的:分析血小板参数在动脉导管闭合过程中的变化,探讨血小板参数与早产儿PDA自发性关闭的关系,为早产儿PDA的治疗提供理论依据。方法:以2018年1月至2019年12月于我院住院治疗的早产儿为研究对象,将45例生后3-5天经超声心动图诊断为PDA,且未予非甾体类抗炎药物治疗的早产儿（胎龄≤32周和/或出生体重≤1500g）设为病例组（PDA组）,按1:1的比例从同期住院的早产儿中根据匹配病例对照原
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目的:分析血小板参数在动脉导管闭合过程中的变化,探讨血小板参数与早产儿PDA自发性关闭的关系,为早产儿PDA的治疗提供理论依据。方法:以2018年1月至2019年12月于我院住院治疗的早产儿为研究对象,将45例生后3-5天经超声心动图诊断为PDA,且未予非甾体类抗炎药物治疗的早产儿（胎龄≤32周和/或出生体重≤1500g）设为病例组（PDA组）,按1:1的比例从同期住院的早产儿中根据匹配病例对照原则选取45例无PDA的早产儿作为对照组（无PDA组）,两组匹配因素包括胎龄及体重,比较两组早产儿生后24小时血小板参数差异。随访PDA组早产儿的超声心动图,根据第2周超声心动图结果将PDA组进一步分为:第2周PDA未关闭组、第2周PDA自发关闭组,比较两组早产儿与对照组生后第2周血小板参数的差异;继续随访第2周PDA未关闭组早产儿的超声心动图,根据第3周超声心动图结果将第2周PDA未关闭组分为:第3周PDA未关闭组、第3周PDA自发关闭组,比较两组早产儿与对照组生后第3周血小板参数的差异;继续随访第3周PDA未关闭组早产儿的超声心动图直至出院,PDA于第4周自发关闭的设定为第4周PDA自发关闭组,出院时PDA仍未关闭的早产儿,设定为PDA最终未关闭组,比较PDA最终未关闭组、第4周PDA自发关闭组及对照组生后第4周的血小板参数的差异。而出院前PDA自发关闭者,设定为PDA最终自发关闭组,比较PDA最终未关闭组、PDA最终自发关闭组及对照组生后第4周的血小板参数的差异。结果:1.生后24小时,PDA组PDW水平显著高于无PDA组（10.7±2.3 vs.9.8±1.2）,二者比较具有显著性差异（t=2.251,p=0.027）。两组早产儿其他血小板参数RPR、PLT、MPV及PCT差异均无统计学意义（t分别为-0.482、0.638、1.020、0.782,p均>0.05）。2.生后第2周,第2周PDA未关闭组、第2周PDA自发关闭组及无PDA组血小板参数RPR、PLT、PDW、MPV及PCT进行比较,差异均无统计学意义（F分别为0.859、0.829、0.019、0.745、0.277,p均>0.05）。3.生后第3周,第3周PDA未关闭组PDW水平显著高于第3周PDA自发关闭组及无PDA组,差异具有统计学意义（t分别为-2.287、3.452,p分别为0.034、0.001）,而第3周PDA自发关闭组的PDW水平与无PDA组对比,差异无统计学意义（t=-0.149,p=0.882）。三组早产儿其他血小板参数RPR、PLT、MPV及PCT差异均无统计学意义（F分别为0.135、0.119、2.536、0.253,p均>0.05）。4.生后第4周,PDA最终未关闭组PDW水平显著高于第4周PDA自发关闭组及无PDA组,差异具有统计学意义（t分别为-2.796、2.039,p分别为0.024、0.048）,而第4周PDA自发关闭组的PDW水平与无PDA组对比,差异无统计学意义（t=-1.141,p=0.262）。三组早产儿的其他血小板参数RPR、PLT、MPV及PCT比较,差异均无统计学意义（F值分别为0.259、0.448、0.085、2.824,p均>0.05）。5.生后第4周,PDA最终未关闭组、PDA最终自发关闭组及无PDA组血小板参数RPR、PLT、PDW、MPV及PCT进行比较,差异均无统计学意义（F分别为0.966、0.276、1.932、0.148、0.397,p均>0.05）。结论:1.血小板参数中,PDW可能与PDA的发生及发展有关:（1）生后早期PDW升高与PDA的发生有关;（2）PDW持续升高,可能提示PDA仍未关闭。2.其他血小板参数,RPR、PLT、MPV及PCT与早产儿PDA是否自发关闭关系不显著。
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