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目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)对小细胞肺癌一线化疗疗效的预测价值。方法:选取2014.1.1至2018.12.31在河北医科大学第四医院接受一线化疗的初诊小细胞肺癌患者,排除合并血液系统疾病、感染性疾病、免疫系统疾病、其他恶性肿瘤的患者以及一线治疗中接受手术、同步或序贯放疗、免疫治疗、靶向药物治疗的患者,通过查阅电子病历收集患者化疗前1周内、2周期化疗后及4周期化疗后淋巴细胞计数、血小板计数及患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、临床分期、两周期化疗后疗效评价、四周期后疗效评价、化疗后的无进展生存时间(Progression free survival,PFS)。本研究共计纳入59例患者。1.应用Wilcoxon秩和检验对化疗前的PLR0、化疗2周期后的PLR2、化疗4周期后PLR4进行比较,得出PLR0与PLR2有统计学差异,PLR4与PLR0及PLR2均无明显差异;2.通过绘制受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)得到PLR0及PLR2的最佳临界值,根据PLR0、PLR2的最佳临界值,59例患者分为化疗前高PLR0组、低PLR0组以及化疗后高PLR2组、低PLR2组。3.采用卡方检验对各种临床因素在化疗前高PLR0组、低PLR0组以及化疗后高PLR2组、低PLR2组中的差异进行比较。4.根据化疗前后PLR值的变化情况将患者进行分组,并采用log-rank检验对患者的PFS进行分析。5.将患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、PLR0、PLR2纳入COX回归模型分析影响患者PFS的危险因素。结果:1.临床特征共入组59例患者,≥65岁者22例(37.3%),<65岁者37例(62.7%);男48例(81.4%),女11例(18.6%);吸烟者34例(57.6%),不吸烟者25例(42.4%);左肺癌30例(50.9%),右肺癌29例(49.2%);广泛期43例(72.9%),局限期16例(27.1%);一线化疗后未见CR患者,其中2周期化疗后PR 46例(78.0%),SD 9例(15.3%),PD 4例(6.8%),4周期化疗后PR 26例(44.1%),SD 14例(33.7%),PD 19例(32.2%)。2.化疗前后PLR值的变化通过运用Wilcoxon秩和检验对PLR0、PLR2及PLR4进行比较,得出PLR2与PLR0有统计学差异(Z=-2.023,P<0.05),而PLR4分别与PLR0和PLR2均无统计学意义,故选择PLR0、PLR2进行研究。3.PLR临界值的确定通过绘制ROC曲线获得本研究中的PLR的临界值:当PLR0为161时,AUC值最大,敏感性0.74,特异性0.71,ROC曲线下面积为0.736,P<0.05,有统计学意义;化疗两周期后PLR2=171时,AUC值最大,敏感性0.67,特异度0.88,ROC曲线下面积为0.72,P<0.05,有统计学意义。故本研究将161、171分别作为PLR0和PLR2的最佳临界值。4.PLR与患者临床特征的关系PLR0与患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、2周期化疗疗效之间均无明显差异(P>0.05),在肿瘤分期(P=0.04)、4周期化疗后疗效评价(P=0.01)之间具有相关性;高PLR0在局限期和广泛期的患者中的比例分别为37.5%(6/16)和67.4%(29/43);高PLR0在4周期化疗后PR和SD组中的比例分别为42.3%(11/26)和57.1%(8/14),显著低于PD组中的84.%(16/19)。2周期化疗后,PLR2与患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、肿瘤分期及2周期化疗疗效之间均无明显差异(P>0.05)。然而,高PLR2在PD组中所占的比例为73.7%(14/19),明显高于PR和SD组的23.1%(6/26)和28.6%(4/14)(P=0.01)。5.化疗前后的PLR变化与患者PFS的分析按化疗前后PLR值的高低,将所有患者分为4组:化疗前低PLR0,化疗后低PLR2为1组;化疗前低PLR0,化疗后高PLR2为2组;化疗前高PLR0,化疗后低PLR2为3组;化疗前高PLR0,化疗后高PLR2为4组。结果显示,化疗前后PLR均低的患者中位PFS较长,且化疗前后PLR均高的患者中位PFS较短(P<0.01),提示化疗前后PLR值的变化可能对PFS有一定的预测价值。6.临床各因素、PLR与PFS之间的关系将患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、PLR0、PLR2纳入COX回归模型分析影响患者化疗后PFS的危险因素。结果显示:在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、PLR0分析中P值>0.05,无统计意义。对PLR2分析中P值<0.05,有统计学意义,即PLR2(P=0.002)是PFS的独立预测因素。结论:1.化疗前PLR0与化疗2周期后PLR2的最佳临界值分别为161、171,可作为本研究中小细胞肺癌患者的最佳临界值。2.PLR0值与肿瘤分期相关,且PLR0、PLR2值可以作为判断小细胞肺癌患者一线化疗疗效的预测指标;低PLR0及低PLR2代表着较好的疗效、较长的PFS;高PLR2可作为SCLC患者PFS的独立预测因素,这或许有利于筛查出高危复发人群,并且这些患者在治疗过程中应该得到更多的关注。