某三级教学医院住院患者压疮现患率研究

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研究背景压疮,又称压力性损伤,是发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。压疮是临床常见的护理并发症,美国每年有大约100万的患者发生压疮,每年用于治疗压疮的医疗费用高达16亿美金,美国近10年的调查研究显示压疮的患病率在综合性医院为10%-18%, 一旦患者发生压疮,不但给患者带来了痛苦,而且增加了社会、家庭的经济负担,同时给护理和治疗带来了极大的困难。压疮多发于年老虚弱或者长期卧床的患者,各个医疗机构将患者压疮的现患率,特别是医院内获得性压疮的发生率作为评价护理质量的指标,为此美国、荷兰、澳大利亚等国家相继开展了全国的现患率调研。研究目的获得综合性医院住院成人患者的压疮现患率和医院获得性压疮的发生率,为临床医护人员制定下一步的预防策略提供依据。资料与方法经培训合格后分配到各个科室进行调查的压疮联络员在统一的时间,采用相同的流程、方法及压疮分期判定标准,对样本医院的成人住院患者进行横断面调查,严格按照护理部制定的统一标准填写调查表及统计数据;①调研对象为年龄≥18岁的所有住院患者,性别、病种不限;②排除标准:血液动力学不稳定,无法现场检查皮肤的患者以及儿科、门诊的患者;拒绝参与调研者;③数据库建立:所有调查表经核对后,剔除有缺失值的调查表;④统计学处理:使用SPSS18.0中文版进行统计分析,现患率统计采用描述性分析,使用率、百分比、均数和标准差。主要结果2016年4次调研共入组患者17066位,调研共筛选出327例压疮患者,其中医院获得性压疮的患者有13位,压疮患者的压疮总数共计587处,压疮患者人均患有1.79处压疮。①压疮现患率及医院获得性压疮发生率:样本医院的压疮现患率为1.92%,医院获得性压疮的发生率为0.07%;②不同年龄段压疮现患率为:18岁-40岁压疮现患率0.42%、41岁-60岁压疮现患率0.82%、61岁-80岁压疮现患率3.02%、>80岁压疮现患率为7.61%;③压疮分期分布为:Ⅰ期压疮占比36.80%, Ⅱ期压疮占比40.89%, Ⅲ期压疮占6.30%, ⅣV期压疮占0.85%,可疑深部组织创伤占6.81%,不可分期占8.35%;④压疮的首发部位是骶尾部;⑤不同科室现患率:压疮现患率在监护室最高为18.13%,内科患者的现患率为2.38%,外科患者的现患率为1.40%,综合科患者的现患率为0.97%,综合科患者的现患率是最低的;⑥在327例压疮患者中,使用压疮敷料的患者占比70.03%;每2小时一次的翻身措施落实率为94.80%。⑦医院新发生压疮的患者为13例,所患有压疮的总数量为22处,新发生压疮的患者人均患有1.68处压疮。其中Ⅰ期压疮7处,Ⅱ期压疮15处;患有3处压疮的患者有2位,患有2处压疮的患者有5位,患有1处压疮的患者有6位;男性患者8位,女性患者5位。结论①2016年4次调研结果显示样本医院的压疮现患率为1.92%,医院获得性压疮的发生率为0.07%;压疮患者的现患率随着住院患者年龄的增大而逐步升高;最常见的压疮分期为Ⅱ期;骶尾部是压疮重点防护部位;监护室的压疮现患率最高;②2016年度的4次调研结果可以指导医院压疮预防措施的制订与实施,并且能够为其他相关研究提供初步的基线数据。
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