穴位贴敷诱发的接触性皮炎对哮喘复发及血清IL-4、IFN-γ影响的研究

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目的:观察穴位贴敷诱发的接触性皮炎对支气管哮喘复发及血清细胞因子IL-4、IFN-Y含量影响。方法:选取2016年6月至8月于江苏省中医院针灸康复科夏季穴位贴敷门诊接受治疗的支气管哮喘患者,采用本院穴位贴敷制剂进行贴敷治疗,穴位贴敷治疗过程中出现接触性皮炎的患者为有接触性皮炎组,未出现接触性皮炎的患者为无接触性皮炎组,有接触性皮炎组20人,无接触性皮炎组21人。分别记录哮喘患者治疗前和治疗结束后3个月、6个月及治疗前1年同时期哮喘ACT评分及AQLQ各项评分,治疗前后留取患者静脉血,采用ELISA法检测治疗前后血清IL-4、IFN-γ含量的变化,分析两组患者各项评分及细胞因子含量差异性;采用免疫组化双染法标记接触性皮炎皮损标本Th2细胞,观察其分布特点。结果:(1)临床疗效结果:①有接触性皮炎组治疗结束后3个月和6个月同治疗前同期相比ACT评分升高差异具有统计学意义(p<0.05);无接触性皮炎组治疗后3个月与治疗前同期相比ACT评分升高差异有统计学意义(p<0.05),而治疗后6个月与治疗前同期相比ACT评分差异无统计学意义(p>0.05);②两组患者经穴位贴敷治疗后3个月相比治疗前同期AQLQ活动受限评分上升差异有统计学意义(p<0.05),治疗后6个月与治疗前同期相比时差异均无统计学意义(p>0.05);③两组患者经穴位贴敷治疗后3个月与6个月相比治疗前同期AQLQ哮喘症状评分、AQLQ心理状况评分、AQLQ对自身健康关心评分均有所上升差异具有统计学意义(p<0.05);④两组患者经穴位贴敷治疗后3个月相比治疗前同期AQLQ刺激源反应评分均上升差异具有统计学意义(p﹤0.05),两组患者治疗后6个月与治疗前同期相比差异无统计学差异(p>0.05);(2)血清细胞因子检验结果与免疫组化结果:①有接触性皮炎组治疗前后相比血清IL-4含量下降有统计学意义(p<0.05),无接触性皮炎组治疗前后相比血清IL-4含量下降无统计学意义(p>0.05)。两组患者治疗前后血清IFN-γ含量下降均无统计学意义(p>0.05)。②穴位贴敷诱发的接触性皮炎中Th2细胞主要分布于真皮血管周围,分布数量和接触性皮炎的特征相关。结论:(1)穴位贴敷治疗哮喘有无接触性皮炎均可控制哮喘发作,诱发接触性皮炎时其控制哮喘发作的作用持续时间更持久。(2)穴位贴敷治疗哮喘有无接触性皮炎均有改善哮喘患者心理状态的作用。(3)穴位贴敷治疗哮喘有无接触性皮炎对哮喘患者对刺激源反应敏感性的调节作用不明显,仅在短期内有一定作用。(4)穴位贴敷治疗哮喘可能是通过降低哮喘患者血清IL-4、IFN-y含量从而改善哮喘发作情况,诱发接触性皮炎比无接触性皮炎对IL-4含量的下降作用更明显。(5)Th2细胞参与了穴位贴敷治疗哮喘诱发的皮肤接触性皮炎。
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