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目的通过免疫组化法检测肥大细胞类胰蛋白酶和P物质(Substance P,SP)在肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)患者结肠粘膜的表达,并分析肥大细胞(Mast cell,MC)和SP与肠易激综合征的关系。方法收集2013年07月至2017年11月于苏州大学附属第二医院消化科就诊并确诊为IBS(符合罗马Ⅲ)的患者29例,其中IBS-D组16例(男性8例、女性8例),IBS-C组6例(均为女性),IBS-M组7例(男性1例、女性6例),以16例(男性9例、女性7例)健康体检行内镜检查且结肠镜阴性者为正常对照组(N组),均行结肠镜检查活检钳取距肛门10-20cm处肠粘膜,通过定量免疫组织学和图像分析检测肥大细胞类胰蛋白酶和P物质的表达情况,并进一步分析MC、SP与IBS的相关性。结果:1.肥大细胞类胰蛋白酶在结肠粘膜分布主要位于间质内,其在IBS组及N组的表达评分分别为:IBS组5.86±2.65,N组4.10±1.58,经t检验得P=0.008<0.05,表明IBS组MC活化水平显著高于N组;肥大细胞类胰蛋白酶在IBS各亚组结肠粘膜表达评分:IBS-D组6.00±2.70、IBS-C组5.60±2.50、IBS-M组6.00±2.90,经方差分析P=0.102>0.05,表明IBS各亚组的MC活化水平无显著差异;肥大细胞类胰蛋白酶在IBS组中男性与女性结肠粘膜表达评分:男性5.73±2.69、女性5.91±2.62,经分析表明MC活化水平在性别之间无显著差异(P>0.05)。2.SP在结肠粘膜阳性表达主要位于结肠腺的胞核和胞浆内,间质内有少量分布。其在IBS组及N组结肠粘膜的表达评分:IBS组0.2(0.1,1.1),N组0.1(0,0.7),经秩和检验得P=0.224>0.05,表明IBS组及N组之间SP的表达水平无显著差异;SP在各亚组结肠粘膜阳性表达评分:IBS-D组0(0,1)、IBS-C组0(0,1)、IB-M组0(0,1.75),经K-W检验得P=0.77>0.05,表明IBS各亚组的SP表达水平无显著差异;SP在IBS组中男性与女性结肠粘膜表达评分:男性0.4(0.1,1.3)、女性0.2(0.05,1.1),经分析表明SP的表达在性别之间无显著差异(P>0.05)。3.肥大细胞类胰蛋白酶和P物质在IBS组、N组及IBS各亚组中的相关性:在IBS组中:经秩相关分析得出相关系数r为-0.06,P=0.77>0.05,表明在IBS组中MC活化水平与SP表达水平无相关性。在N组及IBS各亚组,MC活化水平和SP表达也均无相关性。结论:1.肥大细胞在IBS患者结肠粘膜的活化水平显著高于正常对照组,但在IBS各亚组及性别之间未见明显差异。2.P物质在IBS患者和正常对照组结肠粘膜中的表达无显著差异,在IBS各亚组之间以及性别之间比较均未见明显差异。3.IBS患者组和正常对照组肥大细胞活化水平和P物质的表达水平无相关性。