研究背景：呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺脏功能严重损害,出现呼吸功能异常,肺通气或换气功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致动脉血氧分压下降伴有或不伴有二氧化碳潴留,产生一系列生理功能异常和代谢紊乱的临床综合症。有创机械通气是治疗危急重症呼吸衰竭患者的重要手段,能够及时有效地改善通气及氧合状况、减少呼吸做功,挽救患者生命。呼吸衰竭因患病人数多,死亡率高,并且往往因使用机械通气及相关治疗而对患者的家庭做成严重的经济负担。随着有创机械通气在临床的普及应用,中西医结合治疗呼吸衰竭的疗效日益受到重视,但目前呼吸衰竭的中医辨证分型尚未有统一的标准,对患者证型的研究亦仅限于发病时的证型分布,对证型的动态变化、证型变化发展规律尚缺乏进一步的研究,从而阻碍了中医临床对呼吸衰竭的治疗,影响了对呼吸衰竭患者的中医治疗发展。本研究拟通过对应用有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者进行回顾性研究,了解其证型分布特点及证型变化,为临床辨证论治寻找客观依据,用以指导中医临床治疗呼吸衰竭的方法。目的：初步了解接受有创机械通气治疗的呼吸衰竭患者的中医证型变化,以及中医证型与呼吸衰竭患者预后的关系。方法：本研究在既往研究工作的基础上,参照国家技术监督局1997年10月发布的《中华人民共和国国家标准——中医临床诊疗术语证候部分》GB/T16751.2,参考《中西医临床内科学》,结合目前国内临床研究经验总结,将呼吸衰竭分为5个证型。收集2010年1月至2011年6月中国中医科学院广安门医院ICU中确诊为呼吸衰竭,并使用有创机械通气治疗的住院患者的病历资料,纳入性别、年龄、原发病、四诊资料、中医辨证分型、脱机情况、预后转归等信息,应用MS Excel建立数据库。各种资料经核对后,运用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用非参数检验进行统计分析。结果：1发生呼吸衰竭的患者以70-90岁的老年人为主,且男性发病率高于女性。呼吸衰竭患者的原发疾病以肺部病变、中枢神经系统病变、肾脏病变及多脏器功能衰竭为主。2呼吸衰竭患者在应用有创机械通气前的证型按出现频率高低排序依次是痰蒙神窍证(25.4%)、痰瘀内阻证(23.8%)、痰热壅肺证(21.5%)、正衰欲脱证(16.2%)、肺脾肾虚证(13.1%)。应用有创机械通气72h后各证型按出现频率高低排序依次是痰瘀内阻证(30.8%)、肺脾肾虚证(28.5%)、痰热壅肺证(27.7%)、痰蒙神窍证(7.7%)、正衰欲脱证(5.4%)。363.8%的呼吸衰竭病例在接受有创机械通气72h后证型有所改变,并且各中医证型向痰瘀内阻证、肺脾肾虚证、痰热壅肺证这三个证型集中变化,表明呼吸衰竭在得到缓解后其中医证型向疾病本质回归,突出表现为脏腑本虚,痰、瘀、热标实。4应用有创机械通气前的中医证型中,以痰热壅肺证和痰蒙神窍证的预后较好,这与患者的正气损耗水平有关,正气尚足则预后较好,正气亏耗则预后不良。提示中医治疗呼吸衰竭时应注意培补正气。