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目的:研究p27、PTEN与VEGF蛋白在胃癌中的表达情况,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨p27、PTEN与VEGF蛋白在胃癌发生发展中的作用及临床意义。方法:收集泰山医学院附属医院69例原发性胃癌组织及相应的癌旁组织,制成病理切片。采用免疫组织化学S-P方法,检测p27、PTEN与VEGF蛋白在胃癌组织及癌旁组织中的表达情况,并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系和p27、PTEN、VEGF之间的相关性。结果:(1)p27阳性主要定位于细胞核,胞浆亦有部分着色,在癌旁组织中阳性表达率为88.4%,在胃癌中阳性表达率40.5%,胃癌中p27表达低于癌旁组织,差异有显著性(χ2=34.460,P<0.001)。胃癌组织中p27蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关,但与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关。分化越低、浸润越深、有淋巴结转移或TNM分期高的胃癌组织,p27阳性表达显著下降,差异具有显著性(P<0.05)。(2)PTEN蛋白在胃癌组织及癌旁组织中的表达均主要位于胞浆,在癌旁组织中阳性表达率为82.6%,在胃癌组织中的阳性表达率为42.0%,在癌旁组织中表达水平高于癌组织,差异具有显著性(χ2=24.193,P<0.001)。胃癌组织中PTEN蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关,与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关。低分化、侵及浆膜层、有淋巴结转移或TNM分期高的胃癌组织,PTEN阳性表达显著下降,差异具有显著性(P<0.05)。(3)VEGF在胃癌组织中主要表达于癌细胞胞质和细胞膜,以胞质表达为主,少量胞膜、间质中亦可见阳性表达。VEGF在胃癌组织中的阳性表达率为69.7%,在癌旁组织中表达的阳性率为27.5%,均为弱阳性表达。VEGF在胃癌组织中的表达高于癌旁组织,具有统计学差异(χ2=24.397,P<0.001)。胃癌组织中VEGF蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关,与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关。低分化、侵及浆膜层、有淋巴结转移或TNM分期高的胃癌组织,VEGF阳性表达显著升高,差异具有显著性(P<0.05)。(4)胃癌中p27与PTEN阳性表达率分别为88.4%和82.6%,二者无统计学差别,但存在相关性,呈正相关(相关系数rs=0.672,χ2=31.121,P<0.001)。(5)胃癌中p27与VEGF阳性表达率分别为88.4%和69.7%,二者无统计学差别,但存在相关性,呈负相关(相关系数rs=-0.480,χ2=15.876,P<0.001)。(6)胃癌中PTEN与VEGF阳性表达率分别为82.6%和69.7%,二者无统计学差别,但存在相关性,呈负相关(相关系数rs=-0.394,χ2=10.709,P=0.001)。结论:(1)p27、PTEN蛋白表达下降,VEGF表达升高与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关,与胃癌发生发展有关,参与了胃粘膜细胞恶性转变过程;其中p27、PTEN表达降低使其抑瘤作用下降,介导了肿瘤分化,VEGF促进胃癌的生长、浸润与转移,三者促使肿瘤恶性进展。(2)p27、PTEN蛋白表达降低,VEGF表达升高的肿瘤分化程度低,恶性程度高,临床预后不良,三者的联合检测可作为临床早期诊断,判断预后的生物学指标。