论文部分内容阅读
目的:通过比较术前应用微生态制剂与常规术前准备的两组结直肠癌手术患者术后肠道菌群数量变化和机体免疫功能指标的差异以及两组患者的术后胃肠道功能恢复时间、相关并发症的发生率、住院费用和住院时间等其他临床指标,综合性评价结直肠癌术前应用微生态制剂的安全性和有效性。方法:选取山西大医院普通外科2012年1月-2016年6月期间所收治的结直肠癌手术治疗患者60例,将其按住院顺序分为观察组(术前应用微生态制剂)和对照组(常规术前准备)两组,每组30例。采集所有患者入院当天和术后第7天新鲜大便进行细菌培养后分析两组肠道菌群数量变化情况,同时采集所有患者入院当天和术后第7天外周静脉血,测定体液免疫功能代表物血清白介素-2(IL-2)、Ig A、lg G、Ig M浓度及细胞免疫功能代表物T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例后分析两组免疫功能变化情况。另外,对两组患者之间术后胃肠道功能恢复时间、相关并发症发生率、住院费用和住院时间等相关数据进行统计学分析。结果:肠道菌群结果分析:(1)手术前后比较:观察组手术前后两次采集的粪便进行选择性细菌培养结果中的3种肠道有益菌(包括双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌)的菌群数量术后第7天较入院当天明显增多,进行选择性细菌培养结果中的5种肠道致病菌(包括大肠杆菌、酵母菌、类杆菌、消化链球菌、葡萄球菌)菌群数量术后第7天与入院当天相比无明显变化。对照组手术前后两次采集的粪便进行选择性细菌培养结果中的3种肠道有益菌菌群数量术后第7天较入院当天均明显减少,5种肠道致病菌菌群数量术后第7天较入院当天均明显增多;(2)组间比较:两组患者入院当天粪便进行选择性细菌培养的8种肠道细菌菌群数量均无明显统计学差异但术后第7天观察组3种肠道有益菌菌群数量明显高于对照组,5种肠道致病菌菌群数量明显低于对照组。免疫学指标结果分析:观察组术后第7天除IL-2和Ig A浓度无明显变化外其他所测免疫学指标较入院当天均有不同程度降低,对照组术后第7天所有测定的免疫学指标水平均低于入院当天。两组患者组间数据比较显示观察组术后第7天所有测定的免疫学指标下降水平均低于对照组。相关临床数据分析:观察组术后胃肠道功能恢复时间、并发症发生率、住院费用和住院时间均明显低于对照组。结论:结直肠癌患者术前应用微生态制剂的安全性和有效性是值得肯定的,微生态制剂可以通过纠正肠道菌群失调和改善术后免疫功能低下而达到加快术后胃肠道功能恢复、降低结直肠癌术后并发症发生率、减少患者治疗费用和缩短患者住院时间的目的。