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目的探讨和比较癌性胸腔积液和结核性、炎性胸腔积液中PTN、Survivin、VEGF蛋白以及mRNA的表达情况，以及其联合细胞学检测对判断癌性胸腔积液的敏感度。成为癌性胸腔积液临床诊断新方法之一。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA），RT-PCR方法检测2011年6月~2012年2月收集50例肺癌患者癌性胸腔积液标本，及同时期28例结核性胸腔积液标本、28例炎性胸腔积液标本中的PTN、Survivin、VEGF蛋白及mRNA表达情况，并联合细胞学检查结果进行对比分析。分析不同组胸水之间的PTN、Survivin、VEGF蛋白及mRNA表达差异情况。结果1、PTN基因在癌性胸腔积液和非癌性胸腔积液中的表达率分别为（55.57±2.400）ng/ml、（3.719±1.827）ng/ml；对良、恶性胸液鉴别诊断的灵敏度为93.3%、特异度为68.6%、正确指数为0.619，统计学分析P=0.038，具有显著的统计学意义；2、Survivin基因在癌性胸腔积液和非癌性胸腔积液中的表达率分别为（65.57±2.201）ng/ml、（2.107±1.109）ng/ml；对良恶性胸液鉴别诊断的灵敏度、特异度、正确指数分别为95.3%、84.2%和0.795；统计学分析P=0.013，具有显著的统计学意义；3、VEGF基因在癌性胸腔积液和非癌性胸腔积液中的表达率分别为（54.43±2.190）ng/ml、（3.690±1.701）ng/ml；对良恶性胸液鉴别诊断的灵敏度、特异度、正确指数分别为92.2%、78.2%和0.705；统计学分析P=0.021，具有显著的统计学意义；4、PCR产物半定量分析：PTN、Survivin、VEGFmRNA在恶性胸腔积液细胞学阳性中表达分别是0.5733±0.1764、0.310±0.098、0.6773±0.1663；细胞学阴性中表达分别是0.5601±0.1755、0.309±0.096、0.6782±0.1654；在结核、炎性胸腔积液表达为0.2961±0.0845、0.2657±0.0342、0.2852±0.0734；0.2989±0.0723、0.2546±0.0453、0.2752±0.0734。恶性胸腔积液的PTN、Survivin、VEGFmRNA阳性表达率均显著高于结核、炎性胸腔积液(P＜0.05)；5、细胞学阳性恶性胸腔积液组与细胞学阴性组PTN、Survivin、VEGF蛋白及mRNA水平差异无显著性(P＜0.05)；6、直线相关分析显示PTN、Survivin、VEGF正相关（r2=0.9634，P＜0.05）结论运用酶联免疫吸附法（ELISA）及RT-PCR方法检测胸腔积液中PTN、Survivin、VEGF蛋白以及mRNA的表达，在判断恶性胸腔积液具有一定的敏感性，特异性，可能作为肺癌辅助诊断的一个新检测指标。尤其是对细胞学阴性的恶性胸腔积液患者的鉴别诊断和治疗。