前交叉韧带重建术后肌力恢复对膝关节功能的影响

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:fendoudeying
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目的:通过分析股四头肌肌力、胭绳肌肌力以及胭绳肌/股四头肌肌力比率与Lysholm、 Tegner评分的关系,评价肌力指标对膝关节功能的影响,以及脾虚证对肌力康复的影响。方法:收集2011年12月至2012年12月在广州中医药大学第一附属医院三骨科行关节镜下行前交叉韧带重建术患者并获得完整随访共44例,按照排除标准筛选后,最终纳入43例。利用Kneelax模仿Lachman test测得关节稳定度,Biodex system在60。/s速度下分别测得健侧、患侧股四头肌峰力矩,胭绳肌峰力矩,计算得出患侧股四头肌峰力矩百分比,胭绳肌峰力矩百分比,胭绳肌/股四头肌肌力峰力矩比率,并以调查问卷形式完成Tegner及Lysholm评分。试验分为3部分,1.将Lysholm评分按优、良、中、差分为四组,比较组间股四头肌肌力、胭绳肌肌力以及胭绳肌/股四头肌比率(Hamstring/Quadriceps ratio, H/Q)情况。2.将Tegner评分按优、良、中、差分为四组,比较组间股四头肌肌力、胭绳肌肌力以及H/Q情况。3.根据脾虚证诊断标准,将合并脾虚证和脾气健运者分为两组,比较其股四头肌肌力和胭绳肌肌力康复情况。结果:①Lysholm评分优36人,良7人。两组间比较,Lysholm评分高的患者股四头肌及胭绳肌的肌力更接近健侧的同名肌群(p<0.05),H/Q在60%-80%范围的患者Lysholm评分更高(p<0.05)。②Tegner评分良38人,中5人。两组间比较,Tegner评分高的患者股四头肌的肌力更接近健侧的同名肌群(p<0.05),胭绳肌肌力以及H/Q组间差异无统计学意义(p>0.05)。③合并脾虚证患者14人,脾气健运者29人,脾虚证的患者较脾气健运的患者的股四头肌肌力康复的更缓慢(p<0.05),但胭绳肌肌力康复进度组间差异无统计学意义(p>0.05)。结论:在前交叉韧带重建术后,通过为期1年的康复训练,股四头肌与胭绳肌肌力仍低于健侧,股四头肌和胭绳肌肌力恢复的情况都将影响膝关节的功能,股四头肌肌力下降明显,且恢复较慢,影响膝关节的日常功能及运动水平;胭绳肌肌力下降不明显,且相对恢复较快,影响膝关节的日常功能,但尚未达到影响运动功能水平。股四头肌与胭绳肌的非同步性康复,造成了拮抗肌协调性下降,H/Q在60%-80%是较适合的一个范围,在此范围的膝关节日常功能更佳,但在术后短期没有影响运动水平。脾虚则水谷精微生化无源,不能濡养肌肉,股四头肌肌力的康复进度受到影响。
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