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1目的贫血是恶性肿瘤的患者的常见并发症,相当部分的恶性肿瘤的患者在发病及疾病的诊治过程中出现贫血。促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)作为肾脏的近球细胞合成并分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是通过作用于骨髓造血干细胞,促进红系祖细胞的增殖、分化、成熟和释放和对造血组织中的红系祖细胞的凋亡的抑制作用来增加外周血中红细胞的生成,从而提升血红蛋白(Hemoglonin,Hb)水平。顺铂(Cisplatin,DDP)为细胞周期非特异性化疗药物,对乳腺癌患者具有良好的疗效,但是同时也具有明显的毒副作用,如肾毒性、血液毒性等。DDP的肾毒性主要集中在肾近曲小管,EPO主要是在肾内侧皮质、外侧髓质近曲小管间质细胞合成的,目前有关DDP的肾毒性的研究报道比较多,但其对肾脏中EPO的合成和分泌的影响以及其与贫血的关系报道较少。我们对2011年6月---2013年9月在我院血液、肿瘤科就诊的中年女性乳腺癌术后全身化疗的患者进行分析,观察其Hb、EPO、网织红细胞(Reticulocyte,Ret)的动态演变,探讨DDP诱发贫血的机制。方法将60例中年的乳腺癌患者,符合如下标准:(1)III期乳腺癌术后的患者,年龄在45岁—59岁之间,每21天规律给予化疗1次,(2)血常规无异常,既往无血液病病史,无造血原料缺乏。(3)既往无肾脏病史,尿常规无异常。(4)无重要脏器功能障碍。排除标准:(1)治疗过程中出现明确其他原因所致贫血者。(2)有急、慢性严重感染者。(3)因出现严重贫血需采取特殊治疗者。(4)出现重要脏器的功能障碍者。(5)严重营养不良者。(6)治疗过程中出现了远处的转移的患者。(7)近1月有输血史的患者或者是已经应用EPO治疗的患者。按照是否应用含DDP化疗方案化疗分为两组,A组为应用含DDP化疗方案的患者,B组为未应用含DDP化疗方案的患者,观察化疗前、化疗2周期后、4周期后、6周期后的Hb、EPO、Ret等的变化,观察有无统计学差异。结果化疗6周期后A组患者出现13例贫血,B组患者出现9例贫血,两组患者贫血率明显不同;A组未发生贫血患者的Hb、EPO、Ret与B组未发生贫血患者的Hb、EPO、Ret之间的差异无统计学意义(P>0.05),A组发生贫血患者的Hb、EPO与B组发生贫血患者的Hb、EPO间的差异有统计学意义(P<0.05),A组发生贫血患者的Ret与B组发生贫血患者的Ret间的差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论1.应用含顺铂化疗方案的中年乳腺癌患者其血清促红细胞生成素水平较未应用含顺铂化疗方案的中年乳腺癌患者低。2.顺铂的肾毒性可抑制EPO的生成。3.对于存在癌性贫血的患者是否应用含顺铂的化疗方案需权衡利弊。