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目的：探讨肝脏特异性对比剂钆钡葡胺（Gadobenate Dimeglumine, Gd-BOPTA）增强磁共振成像的肝胆期联合扩散加权成像预测肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)病理分级的临床应用价值。 材料和方法：收集2014年12月-2017年2月共86例（86个病灶）经病理证实的HCC患者的临床及 Gd-BOPTA增强 MRI资料进行回顾性分析。病理诊断按照Edmondson-Steiner病理分级标准分为高分化HCC、中分化HCC和低分化HCC。测量肝胆期病灶信号强度（SIles）、右侧竖脊肌信号强度（SImus）及背景噪声信号强度的标准差（SDnoi），感兴趣区（region of interest，ROI）置于病灶横断面最大径层面病灶的实性部分，并计算病灶在肝胆期的对比噪声比CNRhbp=（SIles-SImus）/ SDnoi；对照T2WI平扫、T1WI增强动脉期及DWI，在ADC图上测量病灶的ADC值，ROI置于病灶在ADC图上信号最低的实性区域。比较HCC3个不同分化组之间CNRhbp、ADC值的差异，服从正态分布且方差齐用单因素方差分析，有统计学差异则进一步用LSD法进行两两比较，不服从正态分布或方差不齐用非参数检验(Kruskal-Wallis H检验)，有统计学意义则进一步用Mann-Whitney U检验进行两两比较；采用Spearman秩相关法分析HCC的病理分级与CNRhbp及ADC值之间的关系；采用ROC曲线评估CNRhbp及ADC值对高中分化HCC和低分化HCC的鉴别诊断价值，进一步用二元逻辑回归分析和ROC曲线评估CNRhbp联合ADC值对高中分化HCC和低分化HCC的鉴别诊断价值。 结果：（1）高、中、低分化HCC的CNRhbp的中位数分别是32.72、14.20、-0.72，且不同病理分化组间CNRhbp值的差异有统计学意义(P=0.006)。低分化HCC组的CNRhbp值低于高分化HCC组（P=0.015）和中分化HCC组（P=0.007）有统计学意义，而高、中分化HCC组间的差异无统计学意义（P=0.211）。HCC的CNRhbp值与病理分级呈负相关（r=-0.347，P=0.001）。（2）高、中、低分化HCC的ADC值分别是（1.25±0.24）×10?3 mm2/s、（0.89±0.18）×10?3 mm2/s、(0.73±0.20)×10?3 mm2/s，不同病理分化组间ADC值的差异有统计学意义(P<0.001)。低分化HCC的ADC值低于高分化HCC（P<0.001）和中分化HCC（P<0.001）有统计学意义，中分化HCC的ADC值低于高分化HCC的差异也有统计学意义（P<0.001）。HCC的ADC值与病理分级呈负相关（r=-0.347，P<0.001）。（3）ROC曲线分析显示，当CNRhbp值和ADC值分别为0.195和0.762×10?3 mm2/s或更小时，将病灶考虑为低分化HCC的敏感度和特异性分别为80.70%、51.70%和80.70%、58.60%。（4）ROC曲线分析显示，CNRhbp值、ADC值、CNRhbp值联合ADC值的曲线下面积分别为0.696（95%CI，0.588-0.791）、0.729（95%CI，0.623-0.820）、0.745（95%CI，0.640-0.833），组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：（1）HCC不同病理分化组间的CNRhbp值具有显著的差异，且HCC的CNRhbp值与病理分级呈负相关。（2）HCC不同病理分化组间的ADC值具有显著的差异，且HCC的ADC值与病理分级呈负相关。（3）CNRhbp值、ADC值对HCC的病理分级有较高的预测价值，但联合二者并未提高其对HCC病理分级的预测价值。（4） CNRhbp值=0.195或ADC值=0.762×10?3 mm2/s对鉴别诊断高中分化HCC和低分化HCC具有一定的临床应用价值。