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目的：本研究拟通过观察右美托咪定（DEX）对体外循环（CPB）下心脏瓣膜替换手术患者炎性反应的影响，以探讨DEX用于此类手术的有效性和临床意义。方法：选择拟择期在CPB下行心内直视瓣膜置换术患者30例，入选条件：年龄36岁至68岁之间、男女不限、ASA分级Ⅱ或Ⅲ级、无心脏传导阻滞、左室射血分数在45%以上、无其它严重内科合并症。随机分为两组：对照组（C组，n=15）和DEX组（D组，n=15）。以静注注射咪达唑仑0.1㎎/㎏、维库溴铵0.12㎎/㎏、舒芬太尼1~1.5μg/㎏、丙泊酚0.5~1.0㎎/㎏行麻醉诱导，常规动静脉监测，术中以丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵泵注、并间断吸入小剂量七氟烷维持麻醉。D组于切皮前开始以0.5μg/㎏.h速度泵注DEX直至手术结束，C组相同的方法泵注等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导后（T1）、CPB停机后10分钟（T2）、停机后6h(T3)、停机后12h(T4)、停机后24h（T5）5个时间点，采集中心静脉血并检测其中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素10（IL-10）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）浓度。观察并记录所有患者的拔管时间、ICU停留时间及术中舒芬太尼的用量。结果： TNF-α：两组TNF-α浓度在T1时无明显差异（p>0.05），在T2、T3、T4、T5时D组的TNF-α浓度较C组明显下降（P＜0.05）。除D组T4时TNF-α浓度较T1升高不明显外，两组在T2、T3、T4、T5时均较T1时显著升高（P＜0.05），且均在T2时TNF-α浓度达最高值。IL-10：与T1比，C组中T2、T3、T4、T5四个时间点IL-10浓度都明显增高（P＜0.05），并且在T2时IL-10浓度最高。 D组中与T1比，T2、T3、T4时IL-10浓度显著升高（P＜0.05），并且在T2时IL-10浓度最高， T5时IL-10浓度最低。 C、D两组血浆IL-10浓度在T1、T2、T3时IL-10浓度无明显差别（p>0.05），D组在T4、T5时IL-10浓度较C组浓度明显下降（P＜0.05）。SOD：C组中5个时间点SOD水平无显著差异（P>0.05），D组中只有T4时较T1时明显增高（P<0.05）。与C组比较，D组在T2、T3、T4、时明显升高（P<0.05）。MDA：C组中：与T1时相比，T2、T3、T5时MDA浓度都显著增高（P<0.05），在T2时是达最高，后逐渐降低至T4时最低。D组中只有T2时较T1时明显增高（P<0.05）。与C组比较，D组在T3、T4、T5时明显降低。而在T1和T2时两组的MDA水平无显著差异。另外，D组拔管时间与ICU停留时间均较C组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术中静脉泵注0.5μg/㎏.h DEX可以降低体外循环瓣膜替换术患者术中及术后炎症反应的程度，且可以使患者拔管时间提前，对患者似乎有益。