目的探讨张仲景治疗复杂疾病的辨证规律及治疗原则,明晰复杂疾病的基本内涵、病证分类、治则方药及意义,掌握仲景治疗复杂疾病的优先选择原则,指导中医临床辨证。同时通过实验研究,以痼疾卒病同在,先治卒病为例,观察分析痼卒同病实验中实验动物各项指标的变化,从现代医学的角度探讨张仲景治疗复杂疾病的先后原则。方法理论研究,本研究从《伤寒杂病论》条文及方药入手,通过原著阅读及文献检索,整理分析《伤寒杂病论》中所涵盖的复杂疾病,对复杂疾病进行分类、总结,揭示张仲景对复杂疾病的辨证规律及治疗原则。实验研究,选择糖尿病大鼠为“痼疾”模型,以肺部感染大鼠为“卒病”模型,在糖尿病大鼠的基础上叠加肺部感染复制“痼疾-卒病”模型,金匮肾气丸治疗痼疾--糖尿病,银翘散治疗卒病---肺部感染,将SD雄性大鼠48只,随机分成4组,空白组、痼疾—卒病模型组、痼疾—卒病先治痼疾组、痼疾—卒病先治卒病组,通过检测大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂以及肺脏氧自由基丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肺指数等药效学指标,探讨在药物的干预下各给药组的药效学作用,比较分析其差异性。结果理论研究,通过对《伤寒杂病论》中复杂疾病的整理研究,结果如下:一、明确了复杂疾病的内涵及正确辨别复杂疾病的方法,复杂疾病指多经、多脏腑同病,临床常表现为表里同病、虚实并见、阴阳混淆、寒热混杂等;正确辨别复杂疾病应脉“症”合参,不拘死法。二、《伤寒杂病论》所涵盖的复杂疾病主要包括表里同病、寒热同病及痼卒同病三大类,本研究对这三大类疾病进行了整理归纳,有助于后学者参考学习;三、张仲景辨治复杂疾病的原则可以归纳为“以急为先”、“以表为先”和“以易为先”三大优先选择原则[1],对上述三大类复杂疾病进行辨证分析,发现“以急为先”原则主要应用在表里同病,里证急重、三阳合病,治从少阳以及少阴三急下等证的施治情况下;“以表为先”原则主要应用在表里同病,病机在表或里证不甚等情况下;“以易为先”原则主要应用在痼卒同病,先治卒病等情况下。实验研究,与空白组相比较,模型组大鼠空腹血糖、血脂、丙二醛(MDA)、肺指数明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05),胰岛素敏感指数、超氧化物歧化酶(SOD)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比较,先治卒病组和先治痼疾组大鼠空腹血糖、血脂、丙二醛(MDA)、肺指数明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),胰岛素敏感指数、超氧化物歧化酶(SOD)明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);先治卒病组与先治痼疾组相比空腹血糖、血脂、丙二醛(MDA)、肺指数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素敏感指数、超氧化物歧化酶(SOD)明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂疾病病机错综复杂且临床表现多样,临床辨治当明确治疗过程中的优先选择,张仲景对于复杂疾病的辨证施治可以归纳为“以急为先”、“以表为先”和“以易为先”三大治疗原则,其中“以急为先”适用于表里同病,里证急重、三阳合病,治从少阳、少阴三急下等情况;“以表为先”原则主要应用在表里同病,病机在表或里证不甚等情况下;“以易为先”原则主要应用在痼卒同病,先治卒病等情况下。正确运用三大优先原则首先应辨明复杂疾病属性,其次应分清病情的缓急、表里、难易程度,后根据病机选择合适的原则,并加以正确运用,有助于理清治疗思路,正确辨证施治。实验研究,通过实验验证,在糖尿病大鼠基础上复感肺部感染的治疗中,先治大鼠肺部感染比先治糖尿病更有利于糖尿病及肺部感染症状的改善恢复,为痼卒同病,优先治疗卒病的原则提供了初步的实验依据,从现在医学角度初步诠释了张仲景对复杂疾病治疗原则优先选择性的合理性。