七氟醚两种吸入诱导方法对成年女性左心功能的影响

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目的:  比较七氟醚两种吸入诱导方法对正常成年女性左心功能的影响。  方法:  选择拟全麻下妇科手术患者40例,年龄20~50岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用完全随机设计,按吸入七氟醚麻醉诱导的方法分为潮气量法组(T组)和肺活量法组(V组),每组20例。T组患者平静自主呼吸,吸入6%七氟醚,氧流量6L/min;V组先以6%七氟醚,氧流量6L/min预充麻醉机呼吸环路,患者按照测量肺活量的方式呼出肺内残余气后深呼吸,屏气数秒后再开始下一次呼吸。监测呼气末七氟醚浓度达2.0MAC值后,并维持2.5min,置入喉罩。使用多普勒技术采集麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉罩前(T1)、置入喉罩30秒后(T2)三个时点的心脏每搏量(SV)、左室舒张末容积(LVEDV)、射血分数(EF)、心率(HR)、心输出量(CO)、组织多普勒二尖瓣环后间隔侧E/A比值(TDIE/A)、二尖瓣环后间隔侧舒张早期心肌组织运动峰速度(Ea)、二尖瓣环后间隔侧舒张晚期心肌组织峰速度(Aa)、二尖瓣环后间隔侧收缩期心肌组织运动峰速度(Sa)、Tei指数(Tei)及平均动脉压(MAP),并记录意识消失和诱导完成时间及有无不良反应发生。  结果:  组间比较:两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05);V组意识消失及诱导用时较T组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组对应各时点超声心动学指标差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T0时点比较,两组T1和T2时点的SV、EF、TDIE/A、Tei指数增加(P<0.05),HR、MAP、Sa、Ea、Aa减小(P<0.05),LVEDV、CO变化无统计学差异;T1和T2时点超声心动学指标比较,差异无统计学意义。40名患者诱导后喉罩置入顺利,无喉痉挛等不良事件发生。  结论:  七氟醚肺活量法诱导用时较潮气量法用时短,二者对成年女性左心功能均有一定的抑制作用但这种抑制作用无明显差别。
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