目的:通过在社区人群中开展子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行现况的调查,旨在了解各年龄段妇女HPV感染率、感染高低危型,以及人群对HPV疫苗的认知情况,并分析影响HPV感染的危险因素,为今后宫颈癌的一级预防积累基础数据。方法:2007年1月,在上海市虹口区,采用随机整群抽样的横断面调查研究方法,抽取虹口区两个社区年龄16至54岁的常住女性居民为调查对象,且排除宫颈癌患者,无子宫切除史和盆腔放射治疗史、目前未怀孕的妇女。签署知情同意书后,进行流行病学问卷调查,最终有997人参加问卷调查。对有性生活史妇女采集宫颈口脱落细胞进行液基细胞学检查(LCT)和第二代杂交捕获技术(hc2)进行HPVDNA检测;对无性生活史的人群根据自己意愿进行会阴拭子采样,进行(hc2)HPVDNA检测。对LCT和HPVDNA检测均阳性者进行阴道镜下活检,进行病理诊断。采用VFP软件建立数据库,SPSS13.0软件进行统计分析,率的比较采用χ~2检验,多因素分析采用非条件Logistic逐步回归分析。结果:有950名社区妇女接受了HPVDNA和LCT的筛查,病理结果显示两项均阳性的病例中浸润癌1例(2.2%),CIN3级4例(8.7%),CIN2级6例(13.0%),CIN1级8例(17.4%)。hc2检测人群高危型HPV(HPV-H)阳性检出率为11.86%,低于全国水平(14.2%)。各年龄段30岁前感染率较低(8.93%、9.3%),31-35岁和41-45岁年龄段感染率较高,分别为15.13%和16.28%,感染曲线呈现“双峰”型。HPV-H感染的影响因素多因素分析显示:结婚次数、用否避孕套、末次怀孕年龄进入模型。其中结婚次数为0(即未婚)的人感染HPV-H的危险性是结婚2次的人的0.271(0.114—0.645)倍,即未婚是感染HPV-H的保护因素;妇女及其伴侣不用避孕套的人感染HPV-H的危险性是用避孕套的1.787(1.000—3.193)倍,不用避孕套是危险因素;末次怀孕妇女年龄每增加1岁,感染HPV-H的危险性是0.927倍(0.868—0.990),即末次怀孕年龄较大是保护因素。调查对象中有20.6%的人听说过HPV病毒,其中低年龄组(16-20岁)的知晓率明显低于其他各组,仅为4.9%。当提到HPV时有53.2%的人会想到子宫颈癌,对HPV危险性的认识,有66.89%的人认为HPV是高危险的。调查女性人群中有66.1%的人愿意接种HPV疫苗。其中以26-30岁人群意愿率最高,达81.4%;20岁以下小年龄组意愿率为60%以下。在343名有女儿的社区妇女中有53.64%的人愿意让其女儿接种HPV疫苗。不愿意接种疫苗的原因有不认为自己会有这方面的危险,HPV疫苗还没有大面积推广、对HPV疫苗的来源不是很信任是主要原因,均占60%以上。96.7%愿意接种者认为自己会从中受益。调查对象希望HPV疫苗可用来预防宫颈癌达98.2%,可用来预防生殖器疣达64.7%。调查对象所能接受的HPV疫苗来源主要是希望政府提供(65.0%),医疗机构提供占32.6%。63.3%的研究人群希望接种疫苗的有效率为100%。调查对象希望HPV疫苗的接种年龄平均为21岁。调查对象希望接种HPV疫苗的付费途径主要是国家负担全部费用。38.0%调查对象接种HPV疫苗最愿意支付钱数为20元以下,100元以上仅占6.1%。愿意接种疫苗者多选择20元以下和50-100元,不愿意接种疫苗者多选择50元以下。使调查对象更可能接种HPV疫苗的途径主要是医院的健康教育和医生或护士的推荐,均占40%左右。愿意接种疫苗者首选途径是医院的健康教育,其次是医生或护士的推荐。结论:1、上海社区妇女高危型HPV感染率低于全国的平均水平;2、性生活史是影响高危型HPV感染的重要因素;3、人群对HPV病毒的知晓率较低,其中小年龄组的知晓率很低,其接受HPV疫苗接种的意愿也较低,提示应加强对社区年轻女性开展有针对性健康宣传:4、妇女对于HPV感染的认识水平、疫苗的费用、疫苗的安全性和有效率、以及推荐的途径将影响疫苗的可接受性,开展健康教育,提高人群的认识水平可能是疫苗计划获得成功的关键因素。