目的:面神经功能障碍是目前听神经瘤患者术后的主要并发症,减少其发生是我们的手术原则。所以术前面神经解剖定位判断对于神经保护至关重要,能够帮助术者制定术前计划,保护面神经。我们研究应用弥散张量成像定位听神经瘤与面神经相对位置关系,术中联合电生理监测,与单纯显微手术、电生理监测下手术组相互比较三组患者术后面神经功能差异,进而提出更加有利于面神经保护的策略。分析影响患者术后面神经功能的因素。方法:回顾性收集2012年6月至2019年6月于山西省人民医院临床及病理诊断为听神经瘤(前庭神经鞘瘤)患者143例。根据入组标准,将所收集病例分为三组,单纯显微手术组33人、应用电生理监测下手术组61人、应用弥散张量成像定位联合电生理监测组49人。所有患者均经枕下乙状窦后入路行外科手术治疗,术后1月随访,将患者患侧面神经功能按照House-Brackmann(H-B)分级以Ⅰ~Ⅱ级为轻度异常,Ⅲ~Ⅳ级为中度异常,Ⅴ~Ⅵ级为重度异常分为3组,所分组病例通过x~2检验、Fisher确切概率检验比较三组之间面神经功能分级是否有统计学差异,p<0.05有统计学意义。收集应用弥散张量成像定位联合电生理监测组病例有效信息,包括患者年龄、性别、肿瘤最大径、患侧面神经的FA值、ADC值及术后1月面神经功能。依照HB分级,将面神经功能分组,采用多因素Logistic回归分析前5个因素与患者术后面神经功能是否存在线性相关。结果:1.术后病例单纯显微手术组肿瘤全切除17例(51.52%),次全切除16例(48.48%)。应用电生理检测下手术组肿瘤全切除45例(73.77%),次全切除16例(26.23%)。2.应用弥散张量成像定位联合电生理监测组发现面神经位于肿瘤腹侧上1/3共计17例(34.69%),腹侧居中16例(32.65%),腹侧下1/3共计9例(18.37%),肿瘤上极5例(10.21%),肿瘤下极1例(2.04%),神经显示欠佳1例(2.04%)。肿瘤全切除36例(73.47%),次全切除13例(26.53%)。3.患者术后1月面神经功能:单纯显微手术组轻度异常11人,中度异常19人,重度3人;应用电生理监测下手术组患者最多,轻度异常39人,中度异常21人,重度1人,且后三年患者神经功能较前三年减轻,弥散张量成像定位联合电生理监测组组患者轻度异常42人,中度异常7人。4.应用SPSS22.0软件对3组患者术后面神经功能比较发现,三组存在统计学差异,p<0.05。三组之间两两相互比较发现,存在统计学差异,p<0.0167。5.我们研究发现对于肿瘤最大径约2-4cm听神经瘤患者,肿瘤的最大径大于3cm、弥散张量成像FA小于0.35、ADC值大于2.85患者术后面神经功能差,均p<0.05,而患者性别、年龄与术后面神经功能无显著相关性,p>0.05。结论:1.弥散张量成像可较准确描记面神经的走行,应用弥散张量成像可描绘面神经与听神经瘤之间的位置关系。2.应用弥散张量成像联合电生理监测组病例术后面神经功能与单纯应用电生理监测组比较有统计学差异,可辅助术者制定手术计划,保护面神经。3.肿瘤最大径、弥散张量成像特异性参数FA、ADC值,与患者术后面神经功能有相关性,可作为影响患者术后面神经功能的因素。