医疗保险作为社会保障体系的内容之一,是调节收入分配,缩小收入差距的重要举措。它通过筹集医疗保险费及财政补贴资金,建立医疗保险基金,使用医疗保险基金对参保居民产生的医疗费用进行资金补偿,以达到调节收入分配,缩小收入差距的作用。在多数研究中,新农合在农村居民的收入再分配中发挥正向作用,但在纵向上会有“亲富人”的状况出现。城乡居民基本医疗保险在制度上统一,是为了改善新农合与城镇居民医保在收入再分配上存在的城乡不均、各阶层受益公平性不足等问题。本文期望通过研究,探索农村居民基本医疗保险制度在经过城乡整合后,其收入再分配效应的变化情况及制度优化效果,以及农村居民基本医疗保险在偿付环节对不同收入层级、不同经济区域居民的收入再分配效应。通过对农村居民基本医疗保险和收入分配的相关文献梳理,本文选用2016年和2018年《中国家庭追踪调查》的数据,采用洛伦兹曲线与基尼系数、MT指数以及泰尔指数法,分别对农村居民基本医疗保险在报销偿付环节中的收入再分配总效应、农村居民基本医疗保险对于不同收入群体的纵向再分配效应以及其在区域间的横向收入再分配效应进行实证分析。研究结果显示,我国农村居民基本医疗保险制度在城乡统一后,具有正向的收入再分配效应。具体而言,纵向上可以对不同收入组起到再分配作用,而横向上对于区域间收入不平等的改进作用不明显。因此,农村居民基本医疗保险还需进一步加大对弱势群体的倾斜力度。基于对中国农村居民基本医疗保险制度的发展现状研究,结果显示农村居民基本医疗保险存在以下几个问题。其一,偿付范围小且补偿水平偏低;其二,在待遇设定方面缺乏对重点人群的倾向性照顾;其三,筹资水平较低;其四,资源配置不合理。为了进一步完善我国基本医疗保险体系,提升农村居民基本医疗保险的收入再分配效应,保障农村居民收入水平,提高农村居民抗疾病风险能力,进一步促进社会公平,文章基于农村居民基本医疗保险存在的不足,从四个方面提出政策建议。一是扩大医疗保险报销范围,提高偿付水平;二是改善待遇给付方案,支出重点向弱势群体适当倾斜;三是优化筹资渠道,改善缴费模式;四是合理配置医疗卫生资源,完善分级诊疗机制。文章主要分为绪论、概念界定和理论基础、农村居民基本医疗保险的制度演进和运行现状、研究设计、农村居民基本医疗保险收入再分配效应存在的不足以及提升农村居民基本医疗保险收入再分配效应的建议六个部分。第一章绪论首先阐明了研究背景及意义,然后从社会保障的公平性研究、医疗保险的公平性研究和农村居民医疗保险的收入再分配效应研究这三个层面对相关文献进行梳理并介绍研究内容及方法;第二章主要回顾了福利经济学理论、公平性理论和反贫困理论的相关知识,对农村居民基本医疗保险和收入分配的相关概念进行说明;第三章在梳理我国农村居民基本医疗保险的制度演进和运行现状的基础上,分析了农村居民基本医疗保险在调节收入分配中的不足;第四章首先对模型、方法和数据进行简要介绍,然后分析了农村居民基本医疗保险收入再分配的作用机理,并通过对整体收入再分配效应、纵向收入再分配效应及横向收入再分配效应的实证分析来衡量农村居民基本医疗保险对缩小收入差距的贡献程度;第五章分析了农村居民基本医疗保险在调节收入分配中存在的不足,并结合政策的发展现状和具体国情,从报销水平、待遇倾斜、筹资水平和资源配置四个层面分析其成因;第六章针对农村居民基本医疗保险在调节收入分配中存在的不足,从提高报销偿付水平、优化待遇给付方案、调整筹资模式和合理配置医疗资源四个方面提出对策建议。