目的:探讨中心静脉压（CVP）、下腔静脉扩张指数（dIVC）在脓毒症患者容量状态评价中的临床意义。方法:选择脓毒症休克液体复苏后CVP＞20 cm H₂O的患者16例,均行正压机械通气。通过提高连续性血液净化（CBP）净超量使CVP在8小时内降至12 cm H₂O,观察期间CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心指数（CI）及dIVC的变化。结果:患者行CBP前的CVP为（26.0±4.9）cmH₂O,呼气时下腔静脉直径(IVCD_-E)为（2.2±0.2）cm,dIVC为（16.1±1.6）%,CI为（2.3±0.8）L/min/m²。在净超量达6ml/Kg时IVCD_-E开始减小,dIVC开始增大（p＜0.05）;净超量达10ml/Kg时IVCD_-E减小显著,dIVC明显增大,同时CI明显改善（p＜0.05）,CVP较前平均下降（2.0±1.1）cmH₂O（p＞0.05）;净超量达到18ml/Kg时CVP开始降低（p＜0.01）,值为（21.6±5.5）cmH₂O,同时HR、MAP改善（p＜0.05）;净超量为25ml/Kg时,CI达到最大值,此时的CVP降至（15.5±2.1）cmH₂O,IVCD_-E为（1.4±0.2）cm,dIVC为（27.0±1.5）%。净超量≥18ml/kg时,CVP的变化（ΔCVP）与净超量相关性较好（r=-0.597,p＜0.001）。净超量与IVCD变化(ΔIVCD_-E)、dIVC变化（ΔdIVC）成高度相关（r分别为-0.865、0.887,p＜0.001）。CVP在（12-21）cmH₂O范围内与IVCD_-E相关性较好（r=0.750,p＜0.001）。随着净超量的继续增加,CI、MAP有下降趋势。结论:CBP在快速降低脓毒症休克液体复苏后患者的高容量状态过程中,dIVC反映并指导容量管理明显优于CVP。CVP在（12-21）cmH₂O范围内反映容量状态有一定意义,但低于（15.5±2.1）cmH₂O时会有出现容量不足的可能。