论文部分内容阅读
背景与目的：宫颈癌作为妇科常见的三大恶性肿瘤之一,对女性的健康及生命具有严重威胁性。近年随着科学技术日新月异的发展,与宫颈癌的发生发展相关的一些因素也正在被人们所认识。Hausen等的研究发现人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的必要条件。另外有研究发现端粒及端粒酶与多种肿瘤的发生发展密切相关,其中也包括宫颈癌。在宫颈癌及宫颈癌前病变的细胞系中均可发现有端粒酶RNA组分(TERC基因)的表达增高。近年来宫颈癌发病率及病死率已有逐步下降的趋势,这在某种意义上有赖于对宫颈病变中HPV感染及TERC基因扩增等因素的早期检测和合理有效的早期干预。本研究通过检测不同宫颈病变级别中HPV的感染情况及TERC基因的扩增情况,并由此评估HPV检测、TERC基因检测在宫颈癌的早期诊断中的意义。方法：1.对筛选后符合各项条件的88名患者根据其组织病理学结果进行分组：正常组10例、CIN Ⅰ组25例、CINⅡ-Ⅲ组37例、宫颈癌(包括各期别)组16例。2.采用第二代基因杂交捕获法(HC-2)检测其HPV感染情况。3.采用荧光原位杂交法(FISH)检测其TERC基因表达情况。4.运用SPSS13.0软件对所得数据进行分析,率的分析采用χ2检验,相关性分析采用Pearson关联性分析,用r表示相关系数,以a=0.05为检验水准,P<0.05表示有统计学意义。结果：1.用基因杂交捕获(HC-2)法检测HPV感染情况,得出：随着宫颈病理级别增高,HPV感染阳性率越高；各组阳性率差异存在统计学意义(P=0.000)；除正常组与CIN Ⅰ组间HPV阳性率差异无统计学意义(P=0.179＞0.05)外,其余各两两组间HPV感染阳性率差异均存在统计学意义(P<0.05)。2.用荧光原位杂交(FISH)法检测TERC基因表达情况得出：随着宫颈病理级别增高,TERC基因扩增阳性率越高；各组阳性率存在统计学差异(P=0.000)；且除正常组与CIN Ⅰ组间阳性率差异无统计学意义(P=0.061>0.05)外,其余各两两组间TERC基因扩增阳性率差异均存在统计学意义(P<0.05)。3.TERC基因扩增与HPV感染的阳性率不相等,二者差异存在统计学意义(P<0.05)；两者之间存在正相关性(P=0.000),且相关系数为0.41。4.HPV检测及TERC检测的灵敏度及特异度均不同：HPV检测灵敏度：85.25%,特异度：90%；TERC基因检测灵敏度：83.87%,特异度：100%。结论：1.HPV感染及TERC基因扩增均与宫颈病变进展密切相关,可以推测HPV及TERC基因检测作为对宫颈癌前病变的临床筛检及病情监测在宫颈癌的早期诊断中具有重要意义。2.HPV检测及TERC基因检测相互补充应用于临床对于宫颈癌的筛检有一定的意义。