目的：通过对开腹（胃癌根治术）的老年患者进行回顾性分析，比较应用硬膜外自控镇痛PCEA与静脉自控镇痛PCIA对老年患者术后谵妄的影响，为老年患者术后镇痛的临床选择提供依据，促进术后恢复。　　方法：回顾哈尔滨医科大学附属第三医院2012年-2013年行开腹（胃癌根治术）手术的患者，年龄≥65岁，最后入选227例，其中111例术后采用硬膜外自控镇痛，116例术后采用静脉自控镇痛方法，分析两组患者术前一般资料:年龄、性别、术前HCT、既往史（高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），术中术后基本情况:手术时间、麻醉时间、术中输液量（晶体和胶体）、术中失血量、术后HCT、术后胃管放置天数、住院时间、术后心率失常、术后心功能不全、离子紊乱、肺部感染，术后三天的VAS评分，术后对患者进行谵妄的评定，记录谵妄发生的时间、持续时间、谵妄发生率。对两组患者进行统计分析，比较两种不同的术后镇痛方式对术后谵妄发生的影响。　　结果：PCEA组与PCIA组患者年龄，性别比例，术前既往疾病，术中基本情况，术后并发症没有统计学差异(P＞0.05)，PCEA组与PCIA组术后三天的VAS评分没有统计学差异(P＞0.05)。谵妄发生率PCEA组(26.1％)及PCIA组(40.5％)对比无统计学差异，比较两组患者术后发生谵妄的时间没有统计学差异（P＞0.05）。两组患者术后谵妄持续时间有统计学差异(P＜0.05)，其中PCIA组术后谵妄发生的持续时间达到24h-48h及超过48h的患者数量明显超过PCEA组。　　结论：老年患者开腹胃癌根治术术后镇痛PCEA较PCIA能减少谵妄发生的持续时间，可能更有利于老年患者术后恢复。