嗅鞘细胞移植修复大鼠面神经缺损的研究

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背景:面神经损伤在外伤中较为常见,甚至相关手术也引起面神经的损伤与断裂,从而引起面瘫等症状。对于相关的治疗,临床上依据面神经的损伤程度和时间,常有保守药物治疗和手术治疗等,治疗结果常常不尽如人意。对于面神经干的一定距离的缺损临床上常用的手术治疗是同体、异体神经移植修复,但存在供体受限、被移植神经功能不佳、感染排斥等,易造成手术失败。目前随着组织工程学的发展,用再生神经的方法修复面神经的损伤成为可能。以适当的种子细胞、神经导管、及内在填充质的形式移植桥接断裂面神经促进面神经的再生,从而改善或恢复面神经功能。目前常用的种子细胞包括嗅鞘细胞、神经干细胞等,导管材料包括硅胶管、几丁质等,内在填充材料有明胶海绵、胶原蛋白海绵等。在近些年的研究中,利用以上的各种材料修复腓神经等周围神经损伤等研究较多,但对于面神经损伤的报道较为少见。目的:本实验利用嗅鞘细胞能促进神经再生的功能,结合神经导管的形式,探究修复损伤的面神经的可能性。方法:健康SD大鼠32只,雌雄不限,随机分为2组,每组16只。分为实验组和对照组。两组均建立一侧(右侧)面神经颞外段颊支缺损6mm的动物模型。然后用自制神经导管套接吻合神经缺损。对照组:在神经导管里注入等量无菌生理盐水。实验组:在神经导管内移植0.1ml以调整好浓度的嗅鞘细胞;两组于12周检测面神经诱发电位检测,神经示踪检测,组织学观察。再根据两组诱发电位(NMAD)的潜伏期值和波幅值,示踪剂荧光金(FG)数量,再生神经电镜下的神经纤维数量、纤维的直径值、髓鞘的厚度值,进行两组统计分析。结果:1.两组的诱发电位潜伏期值、波幅值有显著差异。实验组的潜伏期值为1.47±0.08ms,波幅值为6.19±0.10ms。对照组分别为2.76±0.12ms,3.27±0.3ms。两组间比较结果都为P<0.01。2.两组的FG数量有显著差异。实验组的数量为100.17±7.22个,对照组的数量为42.00±5.29个。组间比较结果为P<0.01。3.两组的再生神经电镜下神经纤维数量、纤维的直径值、髓鞘的厚度值有显著性差异。实验组的神经纤维数量、纤维的直径值、髓鞘的厚度值分别为:2044.6±95.23条,4.81±0.50μm,0.70±0.05μm。对照组分别为:1113.1±88.58条,3.45±0.36μm,0.47±0.07μm。组间比较结果都为P<0.01。结论:嗅鞘细胞可以促进损伤的面神经的修复。胶原蛋白海绵、硅胶管可以作为神经导管的制备材料。采用本实验方法制作的神经导管的形式修复损伤面神经有效。实验的结果证明该方法现实可行,所取得的结果可在将来临床的推广中具有现实意义。
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